张桂香
青海省民和县中医院 青海海东 810800
摘要：目的 探讨在阑尾炎手术中采取不同护理干预的综合效果。方法 选取88例在我院择期行阑尾手术的患者，入院时间为2016年3月至2017年3月期间，随机分为对照组（n=44，予以常规护理）与观察组（n=44，予以Orem自理模式护理），观察临床效果。结果 相较于对照组，观察组患者的住院时间显著要短，满意度显著要高（P<0.05）；同时相较于对照组，观察组患者的治疗依从性显著要优，并发症发生率显著要低（P<0.05）。结论 在阑尾手术中应用Orem自理模式，综合护理效果显著，具有临床推广价值。
关键词：护理效果；阑尾手术；Orem自理模式
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，患者病情变化迅速，发病急，若治疗不及时可严重影响预后[1]。外科手术治疗是阑尾炎治疗的常用方法，但术后并发症的发生如切口感染、肠粘连等给患者带来较大的痛苦。因此，给予患者有效的护理干预，对降低并发症发生率，提高治疗效果有重要意义。本研究中通过资料回顾性分析，探讨在阑尾炎手术中采取不同护理干预的综合效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取88例在我院择期行阑尾手术的患者，入院时间为2016年3月至2017年3月期间，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=44，予以常规护理）与观察组（n=44，予以Orem自理模式护理）。观察组中，女20例，男24例，年龄5-78岁，平均（42.6±3.5）岁，对照组中，女19例，男25例，年龄6-76岁，平均（42.3±2.8）岁。在年龄、性别等资料上，两组择期行阑尾手术的患者比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取传统护理方法，即遵医嘱进行各项常规护理，如常规术前准备、术后做好病情观察、做好治疗护理、心理护理等。观察组在做好常规护理的同时应用Orem自理模式护理：患者入院后，首先对其实际情况进行分析评价，根据评估结果分为完全补偿型（无自理能力者）、部分补偿型（能部分自理）及辅助教育需求型（自理能力良好，需予以指导）。分别制定不同分型的护理措施并认真落实。首先应向患者介绍疾病及手术的相关知识，消除其顾虑，保持良好的心理状态，同时积极与患者沟通，了解其实际需求，尽量予以满足，并实时为其解疑答惑，做好心理疏导。对于完全补偿型患者，应尽力为其解决日常生活中存在的实际问题，使其能以良好的心态面对治疗；对于部分补偿型患者，帮助其解决难以完成的事件，避免其情绪低落，从而不利于术后康复；对于辅助教育需求型患者，重点进行知识宣教，使其了解护理的基本技能及疾病治疗的基本知识，以便能较好的完成自我护理。
1.3观察指标
观察两组住院时间、治疗护理依从性及满意度、并发症发生情况进行评价。依从性由责任医师与护士进行评价分为一般、较好及较差。满意度采取自制的满意度调查问卷进行评价，分为一般满意（85-60分）、不满意（<60分）、十分满意（>85分）。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1住院时间及满意度比较
相较于对照组，观察组患者的住院时间显著要短，满意度显著要高（P<0.05），见下表
3.讨论
急性阑尾炎在临床上较为常见，临床治疗主要为腹部外科手术治疗，但术后易出并发症，而影响患者的康复。因此，加强临床护理干预尤为必要。
Orem自理模式的核心理念是重视人对自理活动的需要，其护理方法是根据患者具体自理能力，运用部分补偿系统、完全补偿系统及支持教育系统3种护理服务来满足不同患者自理需要，通过一定的护理介入，调动和激发患者积极性、主动性，帮助患者提高我照顾能力，进行自我护理[2-3]。术后早期应用Orem自理模式，可有效促进患者机体各系统代谢，促进胃肠功能恢复，预防不良情绪的发生，帮助患者尽早恢复体力。本次研究中应用Orem自理护理模式使患者的自理需求得到极大满足，患者由被动接受护理服务转为主动参与，明显提高患者治疗的积极性与主动性，降低并发症的发生，促进患者康复。患者对病情进展的了解及对自身的护理，极大缓解患者的负性情绪，提高治疗配合度。燕盛云[4]在阑尾手术中应用Orem自理模式，结果显示，患者的住院时间显著缩短，治疗依从性有很大程度的提高，有效降低并发症发生率。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的住院时间显著要短，并发症发生率显著要低，且依从性较对照组显著要优，此外，护理满意度评分也较对照组显著要高，均P<0.05，提示，在阑尾手术中应用不同护理模式的临床效果显著，与文献报道的结论基本一致[5]。
综上所述，在阑尾手术中应用Orem自理模式，综合护理效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]宋海红，赵军超.穴位按揉减轻阑尾切除术牵拉反应的效果观察[J].护理与康复，2013，12（3）：289-290.
[2]梁藴琴.腹腔镜阑尾切除术的手术护理配合体会[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：135.
[3]张凤，张宏艳.应用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术病人的护理[J].护理研究，2013，27（17）：1760.
[4]燕盛云.临床护理路径在阑尾切除术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1983-1985.
[5]王润亚.护理计划在阑尾炎患者围术期中的护理效果分析[J].哈尔滨医药，2014，34（3）：251-252.
论文作者:张桂香
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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