【摘要】目的：探讨地奥司明缓解一次性包皮环切吻合器手术后包皮水肿的效果。方法：将我院126例行包皮环切术的患者随机分为研究组62例和对照组64例。所有患者均完成一次性包皮环切吻合器手术，术后用弹力绷带加压包扎30分钟，后解压后包扎。对照组常规抗炎治疗，研究组在此基础上加服地奥司明片。对两组患者的水肿分级、愈合时效、生活质量评分进行分析比较。结果：两组术后3天包皮水肿程度无差异（P＞0.05），术后7天、14天时两组水肿程度比较有显著差异，且研究组优于对照组（P＜0.01）。研究组在平均愈合时间和愈合等级方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。研究组生活质量评分明显优于对照组（P＜0.01）。结论：地奥司明缓解一次性包皮环切吻合器手术后包皮水肿的效果明显，值得推广。
【关键词】地奥司明；包皮环切吻合器手术；包皮水肿
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0112-02
包茎、包皮过长是泌尿男科最常见的疾病之一[1]，包皮环切术是最常采取的治疗手段，然而术后可能出现包皮水肿、切口出血、感染等常见并发症，严重影响患者正常生活。本文对我院126行一次性包皮环切吻合器手术的患者进行分组研究，探讨地奥司明对缓解术后水肿的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月——2018年2月126例行包皮环切术的成年男性，根据随机数字表将患者分为研究组和对照组，研究组62例，年龄18～49岁，平均（28.7±6.2）岁；对照组64例，年龄18～52岁，平均（27.8±7.3）岁。所有患者术前肝肾功能、血常规、凝血常规结果均示正常水平，包皮无炎症及粘连，自愿签署项目知情同意书。两组患者一般资料无无统计学差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
126例患者均行一次性包皮环切吻合器手术，术后用弹力绷带加压包扎30分钟，后解压后包扎。
对照组患者给予常规抗炎治疗。研究组在此基础上加服地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，450mg，批准文号：国药准字H20058471），术后第1天开始，每次0.9g，tid，疗程2周，对照组给予常规抗炎。
1.3 观察指标
术后对所有患者均密切随访，每2天观察1次，及时记录相关信息。
1.3.1水肿分级 测量患者术前、术后3天、7天、14天非勃起状态下经冠状沟处阴茎周长，观察水肿消退时间及切口愈合情况。根据阴茎肿胀率（肿胀率=术后阴茎周长－术前阴茎周长/术前阴茎周长）将包皮水肿分为轻、中、重，具体如下：轻度肿胀，肿胀率≤10%；中度肿胀，10%＜肿胀率≤20%；重度肿胀，肿胀率＞20%[2]。
1.3.2愈合时效 详细观察记录术后两组患者切口愈合情况，从平均愈合时间、愈合等级两方面进行比较。
1.3.3生活质量评分 在术后30天，以世界卫生组织生活质量测定表简表[3]（WHO-QOL-BREF，总分为100，评分越高，生存质量越好）对两组患者生活质量进行评估。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0软件，计数资料采用频数（构成比）进行统计描述，统计分析运用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 水肿分级
术后3天，两组患者包皮水肿程度无差异（P＞0.05），在术后7天、14天，两组水肿程度比较有显著差异（P＜0.01）。详见表1。
表1 肿胀程度比较
3.讨论
包皮环切术是解决男性包茎、包皮过长的重要治疗手段，有利于人类的性和生殖健康[4]。一次性包皮环切吻合器械缩短了手术时间、减轻了患者痛苦、使包皮手术愈加成熟，并发症有所减少[5-6]，但术后包皮水肿仍然时有发生。有相关报道，包皮术后水肿的发病率在20%～80%[7]。一般认为是由于包皮的组织结构特点及手术操作使局部组织的血管淋巴原有结构破坏，淋巴回流障碍，同时毛细血管通透性增强导致水肿。包皮水肿不但降低患者的生活质量，还可能影响术后切口愈合，甚至出现包皮的慢性淋巴水肿，尤其以包皮系带处为最常发生。包皮术后水肿不仅影响患者生活质量，还可能对患者手术效果产生不良作用。本项研究观察地奥司明对一次性包皮环切吻合器手术术后包皮水肿的干预作用，分别于术后第3、7、14天，对两组患者的肿胀程度、愈合时效及生活质量进行比较，结果表明：研究组在以上三方面与对照组比较，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。表明地奥司明对一次性包皮吻合器手术术后水肿、切口愈合都具有良好效果。另研究过程中，所有参加志愿研究患者均未见药物过敏或其他药物不良反应，说明该药临床应用安全性较为可靠。
地奥司明又名洋元荽苷、香叶木苷、布桔苷，分子式C28H32O15，分子量601，存在于芸香科植物两而针的根及佛手的果实，柠檬果皮中提取。是一种7-位连有双糖基的微粒化、纯化的黄酮类药物，能够提高静脉张力、改善局部微循环、抑制局部炎性反应和促进淋巴回流的作用，对各种静脉功能不全疾病具有可靠的治疗作用，并在临床各科具有良好的应用前景[8]。
综上所述，地奥司明对一次性包皮环切吻合器手术术后减轻包皮水肿、促进包皮愈合和改善患者术后生活质量具有良好的治疗作用。根据我们的经验，从控制术后并发症提高手术效果和缓解患者痛苦方面，可以选用地奥司明作为包皮环切术后常规用药之一。
【参考文献】
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[8]李玉山.地奥司明药理作用及临床应用研究进展[J].海峡药学，2015，27(12):81-85.
论文作者:牛家坡,吴阳,张运伟,洪露
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：包皮论文; 水肿论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 生活质量论文; 《心理医生》2018年35期 论文;