万 明
中山市中医院骨三科 528400
【摘 要】目的：探讨应用外伤洗药方对踝关节创伤性关节炎进行治疗的有效性。方法：选择2014年3月-2014年11月在我院接受治疗的82例踝关节创伤性关节炎患者随机平分为观察组、对照组各41例。对照组给予常规治疗，未应用外伤洗药方，观察组在常规治疗的基础上给予伤洗药方，并对治疗效果进行治疗。结果：观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.12%、78.05%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：应用关节融合方式对踝关节创伤性关节炎进行治疗后，再加用外伤洗药方对患者进行治疗，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】踝关节；创伤性关节炎；外伤洗药方
踝关节创伤性关节炎为一种功能障碍疾病，主要是外伤导致关节面失去平整性，进而出现负重失衡，关节软骨出现退性改变，关节发生疼痛，对患者工作、生活等造成严重影响[1]。踝关节创伤性关节炎治疗以关节融合方式为主，治疗难度较大，治疗效果不明显。在本次研究中，对125例踝关节创伤性关节炎患者实施关节基础治疗+外伤洗药方治疗后取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2014年11月我院收治的82例踝关节创伤性关节炎患者作为研究对象，按照随机数据法将患者平分为观察组、对照组各41例。观察组性别：男26例，女15例；年龄：18-73岁，平均（46.5±6.7）岁；病程：1个月-12个月，平均（4.6±3.7）个月。对照组性别：男29例，女12例；年龄：19-74岁，平均（47.1±5.8）岁；病程：1个月-14个月，平均（5.1±1.8）个月。所有患者均存在不同程度的踝关节疼痛、肿胀、活动受限，给予患者X线检查时可见踝关节存在一定程度的增生，关节软骨下可将骨质疏松、致密或不对称、关节间隙变窄等表现。2组患者各项基本资料比较均未存在显著性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患者仅给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础加用外伤洗药方进行治疗。患者接受手术治疗2周-1个月后开始进行具有针对性的功能锻炼。术后2个月半-3个月指导并协助患者进行不完全负重下地活动。术后1个月待手术伤口完全愈合后对患者进行中药局部熏洗。本次研究主要应用本院制剂威枫骨科外洗散对患者进行熏洗。药剂主要成分为薄荷、威灵仙、半枫荷、羌活、豆鼓姜、防风、桂枝、乳香、独活、川加皮等，睡前进行熏洗1次/d，1周为1个疗程。威枫骨科外洗散的具体用法表现如下：先用开水将药散进行冲泡，患者先将踝关节搁置在盆口上，在患处盖上布单使热气不外泄，等药液温度将到不烫手时将患肢浸泡到药液中进行洗浴。熏洗完后食用干毛巾进行擦干，避风。
1.3疗效诊断标准
痊愈：疼痛感完全消失，关节可自由活动；显效：疼痛感基本消失，关节活动自如，运动后关节出现轻微肿痛；有效：患者疼痛感得到明显缓解，关节活动功能得到明显改善，运动后关节疼痛明显加重；无效：患者症状及体征均无明显变化，甚至加重。
1.4统计学分析方法
研究数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
接受相应治疗后，观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.12%、78.05%，观察组明显高于对照组，比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。在接受治疗过程中，观察组、对照组均无1例患者出现严重不良反应。
1.讨论
创伤性关节炎又可称为损伤性骨关节炎、外伤性关节炎，是一种继发于关节创伤的骨关节炎[2]。创伤性关节炎的发病时间有长有短，其在临床上表现为受累关节存在明显疼痛感、关节出现不同程度的活动障碍，病情严重患者还会出现畸形改变，甚至会导致患者残疾。创伤性关节炎的病理学表现为关节软骨遭受一定程度的破坏，软骨下骨发生改变，部分患者还同时伴有关节滑膜炎症，连续性机械性或者物理性损伤导致运动关节软骨遭受一定程度的破坏或者发生变性，因此软骨下骨、关节软骨、滑膜、周围肌肉及韧带等发生相应的变化，进而导致关节功能出现不同程度的障碍[3]。
骨性关节炎在中医学中属于“骨痹”的范畴。骨性关节炎在临床的特征主要表现为关节软骨、骨质出现骨质增生和退行性变化。在中医学中，骨性关节炎通常被分为阳虚寒凝型、肾虚髓亏型、瘀血阻滞型三种类型[4]。骨性关节炎的发病机理表现为：随着患者年龄的不断增大，其肝肾日益变得疲惫，髓海逐渐空虚，筋骨使其所养；风寒湿同时侵入机体，导致机体出现阳气不足，进而引起血脉寒凝、阳气闭阻；血脉长时间不通畅便造成气滞血瘀，进而引发踝关节创伤性关节炎。在临床上，踝关节创伤性关节炎通常表现为踝关节疼痛且肿胀、关节活动受限等，对患者正常生活、工作造成严重影响。
在治疗上，临床上以手术方式为主对踝关节创伤性关节炎进行治疗。在手术治疗的基础上加用外伤洗药方对患者进行治疗，可取得更为理想的治疗效果[5]。威枫骨科外洗散为本院制剂，原名为骨科洗剂2号，组成药物主要为薄荷、半枫荷、桂枝、防风、豆豉姜、独活、威灵仙、、羌活、乳香、川加皮等。药方中的威灵仙、独活为君药，威灵仙具有通络止痛、祛风除湿的功效。独活具有祛风湿、通痹止痛的功效。半枫荷、羌活、桂枝为臣药，半枫荷具有祛风除湿、舒筋活血的功效。羌活具有除湿、祛风、散寒、止痛的功效。桂枝具有温通经脉的功效。乳香、川加皮为佐药，川加皮具有祛风湿、强筋骨、通关节的功效，乳香具有活
血止痛的功效。豆豉姜、防风、薄荷均为使药，主要有疏风散寒的功效。因此，应用威枫骨科外洗散对踝关节创伤性关节炎进行治疗，可达到养筋活络、祛瘀止痛、扶正祛邪的效果，进而实现加快炎症消退的治疗目的。在本次研究中，观察组患者接受威枫骨科外洗散进行治疗后，其治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组（78.05%），比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。这个研究结果表明，应用外伤洗药方对踝关节创伤性关节炎患者进行治疗，可有效促进治疗效果得到提高。在接受治疗期间，观察组无1例患者出现严重不良反应，该种药方在应用过程中具有较高安全性。
综上所述，踝关节炎经常规治疗后并结合骨科洗剂效果良好，可有效加快患者康复速度，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黎奇峰.陈旧性踝关节运动损伤手法配合康复训练治疗30例疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（03）：538-539.
[2]陈圣华，徐卫国.中药外洗治疗创伤性关节炎101例临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2013，1（12）：105-106.
[3]柴林巧，叶坤松.中药熏洗结合关节松动术治疗创伤性关节炎50例[J].中医外治杂志，2012，11（5）：615-616.
[4]陈圣华，徐卫国.中药外洗治疗创伤性关节炎101例临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2013，9（1）：624-625.
[5]申根雷，杨焱，黄承才.中药熏洗治疗150例踝关节创伤性关节炎的体会[J].华北煤炭医学院学报，2012，7（3）：822-823.
论文作者:万明
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
标签：关节炎论文; 关节论文; 患者论文; 踝关节论文; 药方论文; 创伤性论文; 外伤论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;