【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0147-02
周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。祖国医学称 “口眼歪斜”，西医称“周围性面神经炎”，其发病与受凉、等因素有关[1]。从中医辨证的角度看，本病多由脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经脉失养，面部肌肉纵缓不收而发病。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全。我院采取针灸治疗周围性面瘫取得了较好疗效，现报道如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料 周围性面瘫患者60例, 其中男38 例, 女22 例。年龄 16～ 62 岁。诊断标准：（1）起病突然, 初起有耳后或乳突区疼痛, 继而出现面颊部表情肌瘫痪。(2) 病侧口角歪向健侧, 额纹消失,眼裂扩大, 眼睑不能闭合; 鼻唇沟变浅, 口角下垂; 不能作蹙眉、 蹙额、闭目、漏齿等动作, 鼓腮漏气。(3)可伴有多泪, 舌前 2/ 3 部味觉障碍。(4) 排除中枢性面瘫。
1. 2 治疗方法 患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减； 配合“三通四联”综合疗法治疗为主，取穴以患侧手足阳明和手足太阳经穴为主，针灸并用。手法以平补平泻为主，足三里、关元等穴采用补法，面部采用斜刺，躯干四肢采用直刺。处方如下: 四白、 丝竹空、鱼腰、地仓、承浆、 颊车、承泣、风池、阳白、 迎香、人中、合谷, 关元、气海等上穴予以平补平泻手法, 每日一次; 结合温针，隔姜灸以温通经络、祛风散寒。面部穴位采用隔姜灸法，躯干部位穴位采用温针治疗
1.3 护理方法
(1) 一般护理: 所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、避受风寒、适当休息,避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼。
( 2) 心理护理干预:
①入院后员应仔细问询患者病史，耐心地与患者进行沟通交流，解答其关于疾病诊疗的疑惑，选择合适的语言向其进行疾病知识宣教， 帮助其树立战胜疾病的信心[2]；
②对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对患者紧张、恐惧、抑郁等心理健康问题，予以相应的心理疏导，指导患者正确掌握放松训练的方法，释放焦虑情绪，保持轻松愉快的健康心态，以积极配合临床治疗
③出院后。健康教育的工作对病人的病情恢复及防治复发有着至关重要的意义。此病好发于冬春两季，因这两季的气候较冷且变化无常，病人容易着凉以至生病故要嘱咐病人局部避免受寒吹风 必要时可戴口罩防护面部注意保暖，用热水洗脸及刷，牙耳后部及病侧面部行温热敷早晚各一次。积极与患者沟通，了解病情及心理变化，积极疏导患者心理，严重者可建议配合心理治疗
1.4 疗效 判定标准参照临床常见病诊断标准 [2] 。痊愈: 双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称, 闭眼正常, 鼓腮时口角不漏气, 进食时齿颊间不滞留食物残渣, 说话时口角不歪斜, 面部表情正常。好转: 双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称, 闭眼欠实, 鼓腮时口角不漏气, 进食时齿颊间不滞留食物残渣, 说话时口角略有歪斜。无效: 未达到上述标准。
1.5 统计方法 统计心理护理干预前后患者的不良情绪，不良情绪出现率的比较用卡方检验, 以 P<0. 01 为差异有统计学意义。
2、结果
2. 1 疗效 痊愈42例，好转18例，无效 0 例。
2. 2 不良情绪统计 治疗过程配 合心理护理干预，干预之后患者的不良情绪出现率比干预之前明显降低。心理护理干预前后患者的不良情绪统计见表 1。
表 1 心理护理干预前后患者的不良情绪统计 [ 例( % ) ]
3、讨论
面瘫即周围面神经麻痹目前病因尚未完全明了。研究发现，与病毒感染或局部营养精神的血管受风寒有关，任何年龄均可发病，以 20～40 岁多见，起病急，患者常于第 2 天起床时发现一侧面部麻木，继而出现耳后疼痛或“歪嘴”等症状。突然的容颜改变使患者感到惊恐，难以接受现实；病情的发展使患者工作或学习能力下降，加上一些外界因素的作用，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。不良情绪可直接影响人体的神经免疫系统, 导致面瘫病情加剧, 并延缓受损神经的恢复。
《内经》云 “忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐”本文临床观察也发现，由于面瘫起病急骤，患者发病后，多因视物、咀嚼困难，面部表情畸形等问题出现恐慌、焦虑、自卑等心理问题，导致面瘫病情加剧，影响到受损神经的恢复。故我们对于面瘫患者临床上除积极有效的基础治疗外，对面瘫患者存在的多种心理健康问题有对性地加以心理疏导，进行疾病健康教育，使患者接受已病的事实，并帮助其克服心理障碍，使其积极配合尽早治疗，并取得了满意疗效[3]。
参考文献
[1]黄冬娥，吴强，陈传红．吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要[J]．中国针灸[J]．２００８，２８（３）：２２５－２２７．
[2]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J]． 护士进修杂志,２０１２,２７(１８):1713-1714.
[3] 孙毅.中医治疗周围性面瘫及心理护理体会[J]．大家健康 2013,7(3):32
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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