武警黑龙江省总队医院骨一科 150076
摘要：目的 探讨对锁骨骨折患者实施优质护理模式的临床效果。方法 选择锁骨骨折患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理模式。结果 观察组并发症发生率6.12%，显著低于对照组24.49%；对患者出院后进行8个月随访，平均6.2士0.7个月，观察组功能恢复优良率95.92%，显著优于对照组73.47%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理模式可以显著降低锁骨骨折患者术后并发症发生率，促进患者的功能恢复。
关键词：优质护理模式；锁骨骨折；功能恢复
人体锁骨生理解剖部位较浅，锁骨骨折在全身骨折中占5％-8％，移位较明显，闭合复位易发生畸形愈合，难以达到解剖对位[1]。手术治疗是临床较常采用的方式，可以使骨折部位尽最大可能的恢复至解剖部位，但术后易发生较多的并发症。有研究显示，医疗服务的一种新的护理模式——优质护理模式被逐渐应用于临床锁骨骨折患者的护理工作中，对患者的功能恢复具有重要的意义[2]。笔者通过对49例锁骨骨折患者实施优质护理模式，效果较理想，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2012年12月收治的锁骨骨折患者98例，其中，男性58例，女性40例，年龄18-53岁，平均年龄37.9士7.4岁；右侧52例，左侧46例；横型36例，短斜型62例；受伤原因：交通事故42例，摔倒30例，重物击打26例；受伤至就诊5h-6d，平均2.8士0.6d，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理；观察组在对照组护理的基础上实施优质护理模式：（1）心理护理：护理人员主动热情接待患者并于患者主动交流，语言专业、诚恳，将疾病的相关知识、治疗的方法、治疗的目的、意义、及注意事项耐心向患者讲述。并将治疗成功的案例介绍给患者，与患者家属沟通，使患者家属在心理上给予其支持，帮助患者树立治疗成功的信心，以良好的心态面对今后的治疗。（2）手术期护理：手术室温度保持24℃左右，湿度55％左右，术中护理人员与医师配合要稳、准、快的传递手术器械、物品，为手术的顺利进行提供保障。严格消毒并清理后再行切口缝合，加盖的敷料要干燥，最大程度减少感染机会，术后对患者的生命体征密切监测，增加巡视次数，一旦发现不良情况出现立即报告医师处理。（3）功能锻炼：术后护理人员根据患者的恢复程度为患者制定合适的功能锻炼计划：患者麻醉恢复后，为缓解肿胀、避免肌萎缩、促进血液循环，协助患者进行握拳、屈肘锻炼；术后伤口会出现明显疼痛和水肿，约为术后3d发生，嘱患者限制肩关节活动，腕部、肘部的关节运动继续进行；伤口长出肉芽组织约为术后第4d，患者可进行肩关节被动运动，运动量由轻度逐渐增加；肱二头肌和肱三头肌的收缩训练从术后第7d开始，术后21d可开始肘关节、肩关节的训练，禁止肩关节做前屈、内收活动，以免发生腋部血管及臂丛神经损伤。（4）疼痛护理：疼痛是锁骨骨折常见症状，是导致患者术后功能训练不能进行的主要原因，患者呼吸、咳嗽、翻身均会导致并发关节僵硬、肌肉萎缩及肺炎等，护理人员密切观察并及时矫正患者的不良姿势和体位，轻柔的协助患者进行功能训练。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率，对患者随访8个月，评价功能恢复情况。
1.4疗效标准[3]（1）优：骨折愈合时间为2-3个月，恢复基本解剖位置且稳定，肩关节和患肢均未出现疼痛感，活动无明显异常；（2）良：愈合时间为2-3个月，复位≥80％，稳定性好，肩关节及患肢基本未感觉到疼痛，活动接近正常；（3）尚可：愈合时间为3-4个月，复位≥50％，活动剧烈时局部出现酸痛感，肩关节略微受限；（4）差：复位<50％，不稳定，发生移位现象，需要再次进行手术。
1.5数据处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异具有显著性。
2结果
2.1并发症发生率比较 观察组并发症发生率6.12%，显著低于对照组24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3讨论
与常规护理相比，优质护理模式具有长期的特点[4]，护理模式更加明确、集中、连续。在常规护理的基础上，护理人员针对患者的具体情况，进行针对性的护理服务，提高了护理质量，保障了医疗的安全性。本研究通过对49例锁骨骨折患者实施优质护理模式，包括：心理护理、手术期护理、功能锻炼及疼痛护理等，观察组并发症发生率6.12%，显著低于对照组24.49%；对患者出院后进行8个月随访，平均6.2士0.7个月，观察组功能恢复优良率95.92%，显著优于对照组73.47%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，实施优质护理模式可以明显降低锁骨骨折患者术后并发症发生率，促进患者的功能恢复。
参考文献：
[1]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11（7）：118-119.
[2]曹晓珊.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，11（20）：349-350.
[3]朱秋梅，王芬.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理[J]．中外医疗，2010，29（24）：147．
[4]应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：37-38.
论文作者:李园艺,张婉姝,李泽丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 锁骨论文; 术后论文; 功能论文; 模式论文; 肩关节论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;