【摘要】目的：探究甲亢合并糖尿病的临床护理干预方法及效果。方法：选取2012年2月～2015年2月我院收治的60例甲亢合并糖尿病患者，随机分为30例观察组与30例对照组，对照组患者给予常规护理；观察组患者给予综合护理，比较两组患者的护理效果，并运用焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS对对两组患者进行评价。结果：观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.6%，可以明显看出，观察组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降，观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲亢合并糖尿病采用综合护理，治疗效果明显，改善患者不良情绪，促进患者的康复，值得在临床中推广使用。
【关键词】糖尿病；甲亢；整体护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0177-02
我国糖尿病发病率正在快速增加，30～60岁男性发病率增长最高。相关研究调查显示，随着生活水平的提高，高脂肪高营养的饮食及各种压力越来越大，现今糖尿病患病率已超过上世纪90年代调查结果的10%[1]。甲亢男女均可发病，多见于女性，发病最多年龄在20～40岁，老年人患病不少见。为探究甲亢合并糖尿病的临床护理干预方法及效果，选取2012年2月～2015年2月我院收治的60例甲亢合并糖尿病患者，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2015年2月我院收治的60例甲亢合并糖尿病患者，甲亢确诊在先合并糖尿病在后的患者16例、糖尿病确诊在先合并甲亢在后的患者38例、甲亢与糖尿病患者同时确诊者6例。60例患者，14例患者有甲亢家族史，32例患者有糖尿病家族史。随机分为观察组和对照组，观察组30例，其中男性10例，女性20例，年龄22～70岁，平均年龄35.6±2.7岁；对照组30例，其中男性11例，女性19例，年龄21～71岁，平均年龄36.7±2.3岁，两组患者的一般临床资料上无显著差异 ，不具有统计学意义P>0.05。两组患者均有不同程度的怕热、多汗、紧张、食欲旺盛等高代谢症候群，神经和血管兴奋性增强，患者表现为不同程度的甲状腺肿、眼突、手颤等体征。
1.2 方法
对照组给予常规护理方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、甲亢并发糖尿病基础护理、用药指导、健康教育等。观察组在此基础上给予综合护理，主要包括：
1.2.1心理护理 医院环境、主管医生护士的简单介绍，与患者交谈，要控制语速、轻声细语、仔细聆听。患者因多汗、甲状腺肿、手颤等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，表现有紧张和不同程度的焦虑、抑郁等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，向患者讲解疾病的发展过程，告诉患者及家属应该注意的事项，消除患者紧张焦虑情绪。耐心倾听患者的想法，解答患者的疑问。可以和家属配合，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心。
1.2.2基础护理 休息护理：保持病房安静，减少探视人员，患者急性期绝对卧床休息，避免情绪激动，对于烦躁不安的患者适当使用镇静剂。饮食护理：是一项重要的基本治疗措施，因甲亢和糖尿病均为代谢异常疾病，故应重重视饮食治疗。饮食采取定量和少食多餐原则，并以糖尿病饮食为主，限制碘摄入。以个人饮食习惯为基础，结合病情，年龄，体重等多方面情况制定总热量。主食以碳水化合物为主，由于脂肪摄入不易产生饱腹感，因此因限制脂肪摄入，避免过量使用。多进食含蛋白质、微量元素、维生素丰富的食物。限制饮酒，多喝水，有利于代谢产物排除和稀释血糖的作用。禁烟、酒、辛辣刺激性食物。病情好转后逐渐增加活动量，提高免疫力，促进患者康复。
1.2.3药物护理 定时，定量，按医嘱服药，静脉输液时，控制滴速，避免加重心脏负担，做好穿刺部位的护理，防止药物外渗。对于甲亢合并糖尿病患者每天监测其空腹血糖、餐后2h血糖，每周对患者甲状腺、白细胞等情况进行定时检查。甲亢合并糖尿病患者，需加大抗甲状腺药物用量才能使甲状腺症状得到有效的控制，且耗时长，患者消瘦明显。甲亢控制后，需要减少降糖药物的用量。
1.3 观察指标
1.3.1治愈 甲状腺肿、眼突、手颤等体征消失，血糖保持在健康状态；显效：甲状腺肿、眼突、手颤等体征消失，血糖基本得到控制；无效：甲状腺肿、眼突、手颤等体征消失，血糖无明显改善。
1.3.2采用临床应用较广的焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS对患者入组前和术后一周进行测评[2]，焦虑自测量表SAS标准分分界值为50分，≥50分即表示存在焦虑症状，分数越高表明焦虑程度越严重；抑郁自评量表SDS标准分分界值为53分，≥53分即表示存在抑郁症状，分数越高表明焦虑程度越严重[3]。
1.4 统计学方法
两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗效果
可以明显看出，观察组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
2.2 比较两组患者焦虑、抑郁改善情况
观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为51.78±5.87、51.68±5.35，对两组患者进行护理干预后，术后一周焦虑得分分别为37.67±5.12、49.46±5.66；观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为47.86±6.21、47.78±5.96，对两组患者进行护理干预后，术后一周抑郁得分分别为34.21±5.86、45.39±6.12。可以明显看出对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降，观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病患者的典型临床表现为三多一少的代谢紊乱综合征，即多饮、多食、多尿、体重减轻，许多患者无典型临床表现，体检时才确诊为糖尿病[2]。甲亢患者表现为怕热、多汗、紧张、食欲旺盛等高代谢症候群，神经和血管兴奋性增强，并有甲状腺肿、眼突、手颤等体征[3]。糖尿病和甲亢临床表现有很多相似处，若两者同时发病，患者最主要变现为极度消瘦、发力，严重者会导致全身衰竭造成死亡。因此，为避免漏诊，加重病情，甲亢患者应定时检测餐后两小时和空腹血糖情况，糖尿病患者应做甲状腺功能检查，以免合并甲亢。同时应对患者进行综合护理，以提高患者治疗效果。
本次研究中，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.6%，可以明显看出，观察组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降，观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对甲亢合并糖尿病采用综合护理，治疗效果明显，改善患者不良情绪，促进患者的康复，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]徐英杰，吴维华，甲亢合并糖尿病饮食护理的注意事项[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：213-215.
[2]邱泽安，糖尿病合并甲亢患者临床护理心得[J].医学信息，2010，23(8)：227.
[3]谢永红，甲亢合并糖尿病的饮食护理[J].中国医药导报，2011，8(1)：94-95.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 甲亢论文; 糖尿病论文; 焦虑论文; 两组论文; 对照组论文; 抑郁论文; 《心理医生》2016年16期论文;