北京市顺义区天竺镇卫生院 101312
摘要：目的 评价阿托伐他汀钙胶囊用于治疗高脂血症的临床效果。方法 选择106例高脂血症患者每日1次服用阿托伐他汀钙胶囊 20mg，8周一个疗程。结果 患者总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）在治疗8周后有显著下降（P<0 01），甘油三酯（TG）在8周后有显著下降（p<0.05），高密度脂蛋白胆固（HDL—c）8周后升高有显著意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀钙长期调脂治疗对于高脂血症不失为一种有效的方法，值得临床广泛推广。
关键词：阿托伐他汀钙；高脂血症；冠心病
冠心病的发病率与死亡率在我国特别是在城市中正逐年上升。高脂血症是冠心病发病的最重要危险因素之一，长期控制 血脂水平，可以有效减缓冠心病的发生发展。他汀类药物因其对降低胆固醇的良好作用在临床中应用愈来愈广泛。本院在应用阿托伐他汀钙治疗高脂血症取得了一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一资料 选择本院近两年（2014年1月-2016年1月）住院和门诊患者106例高脂血症患者，男64例，女62例，年龄38～75岁，平均58.8岁。其中总胆固醇（TC）异常46例，甘油三酯（TG）异常40例高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常34例，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）异常42例。（我院血脂正常值为TC2．8～5．8mmol／L、TGO．38～1．71mmol／L、HDL-CO．90～1．80mmol／L、LDL-C0．0～3．2mmol／L）。所有病例经询问病史及有关检测，排除肝、肾、甲状腺功能低下等疾患及药物所致的高脂血症，以及半年内患急性心肌梗死、脑血管意外、重大创伤手术、妊娠哺乳期妇女及近8周内服过血脂调节剂者。
1．2 用药方法 阿托伐他汀钙胶囊，剂量为20mg，1次／d，晚问顿服，疗程8周，所有患者用药前均停用各类降血脂药物，观察期间保持日常饮食。
1．3 疗效评定标准 按卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定，①显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C P升≥0．26mmol／L；②有效：TC下降10-20％，TG下降20％-40％，HDL—C上升0.10-0．26mmol／L；③无效：未达到上述标准。
1．4 统计学方法 记数资料用（％）表示，x2 检验。计量数据
以均数±标准差 X± s）表示，P<O．05为差异有统计学意义。
2．1治疗后血脂的变化所有患者采用立普妥治疗后，对TC的有效率达91．5％，对TG、HDL—C和LDL-C的有效率分别为76．2％、72．2％和82．5％。
2．2治疗前后血脂水平变化根据统计，患者在接受治疗前血脂各参数分别为：TC为（6．75+1．17），TG为（2．21±0．66），HDL-C为（0．92±0．39），LDL-C（4．51±0．62）。经过 8周治疗后，血脂各参 数均有所改善：TC为（5．67+1．02），TG为（1．65±0．67），HDL-C为（1．18±0．51），LDL-C为（2．88±0．54）。其中，TC、LDL-C
在治疗8周后有显著 下降（P<0．01），TG在8周后有显著下降（P<0．05），HDL—C在8周后升高有显著意义（P<0．05）。
2．3不良反应服药期间，有5例患者出现恶心3例患者出现便秘。经对症处理后症状消失。
3 讨 论
阿托伐他汀钙是HMG—CoA还原酶抑制剂，有很强的降脂效果，其降低总胆固醇及低密度脂蛋白的效果优于降低甘油三酯，并能升高高密度脂蛋白胆固醇。根据基础研究及临床研究揭示，血清TC水平越高，冠心病发病越早；血清胆固醇降低1％，冠心病的危险
降低2％。LDL—C属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中含量越高，动脉粥样硬化的危险性越大。流行病学研究发现，血清HDL—C升高 0.4mmol／L，冠心病的危险降低2％～3％。目前认为，降低血清TC、TG，及提高HDL—C，有助于推迟或阻止动脉粥样硬化的发生，同时一种好的降脂药，不仅要能降低TC、TG，而且要同时升高HDL—C或至少不使其降低。此外，阿托伐他汀钙能稳定逆转动脉粥样斑块，防止斑块破裂及继发血栓形成，减少急『生冠脉综合征的发病率。目前，已将阿托伐他汀钙作为冠心病治疗的一线药物，也是其他动脉（具有粥样硬化斑块）疾病的常规治疗药物。
本组观察25例冠心病高脂血症患者，通过阿托伐他汀钙治疗前后比较，对高TC下降有效率达91.5％。对高LDL-C下降有效率在82.5％，对高TG下降有效率达76.2％，对低HDL—C升高有效率达72．2％：其中阿托伐他汀钙对TC、LDL—C治疗8周后有极显著作用（P<0．01），对TG下降、HDL—C升高8周后有显著意义P<0．05）。采用 阿托伐他汀钙治疗高脂血症，血脂各参数均达到 我国“血脂异常防治建议”中高脂血症药物疗法目标值水平的要求，同时未观察到严重毒副作用，患者易于接受，且费用较常规量亦低。因此，阿托伐他汀钙长期调脂治疗对于高脂血症不失为一种有效的方法，值得在临床广泛推广。
参考文献：
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论文作者:周建
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
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