如何正确使用儿童咳嗽药_止咳药论文

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小儿咳嗽是呼吸道感染的一种常见症状,也是一种生理保护性的反射活动。咳嗽,将气管内细菌、病毒和炎性分泌物排出体外,从而保护呼吸道的畅通与清洁,有利于健康。

3岁以下的小儿,他们的呼吸系统发育尚未成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,痰液不易排出,故一般轻微咳嗽不必服用止咳药。反之,家长一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽然暂时停止了,但气管粘膜排痰功能却受到了抑制,致使痰液等物不能顺利咯出,大量堆集在气管与支气管内,造成气管堵塞,呼吸困难。

若小儿发生剧烈频繁的咳嗽,已影响到睡眠与生活,且病因为感冒、流感、咽炎、哮喘与气管炎、支气管炎等,可选用下列药物治疗。

止咳药 如福尔可定(福可定)具有止咳、镇痛与镇静作用,常用于剧烈性干咳和中等程度疼痛,婴幼儿在应用后,不会引起消化功能紊乱与便秘,服后偶有恶心、嗜睡现象。但不宜久服,以防成瘾。且须密封避光贮存。又如咳快好(苯丙哌林),对刺激性干咳疗效颇佳,服后15~60分钟生效,疗效可维持4~7小时,常用于急性支气管炎等,服用时用水吞下,切勿将药片嚼碎,以免引起口腔麻木。服后偶有头晕、乏力、口干、食欲不振及药疹等反应,对过敏者禁用。再如咳必清(维静宁、喷托维林),多用于上呼吸道炎症引起的干咳,对小儿疗效优于成人。服药1次,可维持疗效4~6小时,对有痰小儿不宜使用。 而复方咳必清糖水,因其中含有化痰的氯化铵成分,尤适用于咯痰困难的患儿。但对心功能不全者慎用。

化痰药 如棕色含剂(复方甘草合剂),具有止咳与化痰作用,常用于感冒、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等,小儿每岁服1毫升, 一日3~4次。又如强利灵(羧甲司坦),能使痰液的粘度降低,易于咳出,常用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻气管等症,服后4小时即见效。偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、 腹泻、皮疹等不良反应,对胃肠溃疡者慎用。

婴幼儿咳嗽服用片剂均有困难,况且有的片剂不宜研碎,而糖浆剂与露剂则是最佳选择,且以中成药居多。如风热感冒,有发热、头痛、头晕与咽干疼痛、黄痰粘稠不易咳出,或急、慢性支气管炎等,可用复方罗汉果止咳露等药;若为风寒感冒,有头痛、发热、无汗、恶寒及鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽,痰液稀薄呈泡沫状,或有哮喘等症,可用半夏露、蛇胆川贝液与麻杏止咳糖浆等药;若为燥热咳嗽,有干咳无痰、咳嗽痰少、痰粘不易咳出,或由咳嗽引起的咽喉干痛、口燥鼻干、胸痛、尿少色黄、大便干结等症,可用雪梨膏、川贝雪梨糖浆等药。

另外,淡竹沥(竹沥油)具有化痰止咳、清热镇静等作用,常用于治疗肺热咳嗽、痰多气喘等症,有显著疗效,但对外感风寒引起的咳嗽、流涕、痰液呈泡沫状等病症,则不宜使用,否则病情加重。还有猴枣散,适用于咳嗽痰多、气急、喉间痰呜等症。

需要注意的是,不能让婴幼儿超量服用止咳糖浆,以免产生不良反应。因内含麻黄素成分,若过量应用,会引起头昏、心跳加快、血压上升及失眠等症。患糖尿病的小儿禁用止咳糖浆。药物应贮放在安全处,以防小儿误服中毒。

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