（湖南省郴州市精神病医院 423000）
摘要：目的 分析院外延续护理服务在精神分裂症患者中的应用效果，探讨其对患者康复状况以及生活质量的影响。方法 取2014年11月至2015年11月本院76例精神分裂症患者，分别设置对照组38例，试验组38例，对照组给予常规护理，试验组在常规护理的同时加用院外延续护理，分析两种护理方法的应用效果。结果 出院后1年，试验组BPRS评分以及MRSS评分依次为24.1±4.8分和31.2±5.8分，与对照组的26.8±5.1分和49.5±8.8分相比明显更低（P<0.05）；出院后1年试验组总生活质量评分为51.9±12.5分，高于对照组的44.4±11.9分（P<0.05）。结论 院外延续护理能够促进精神分裂症患者康复，并大大改善患者生活质量。
关键词：院外延续护理；精神分裂症；康复；生活质量
Abstract：Objective：to analyze the effect of continuous nursing service in schizophrenic patients，and to explore the influence on the rehabilitation and quality of life of the patients. Methods：from November 2014 to November 2015 in our hospital 76 cases of patients with schizophrenia were set up the control group of 38 cases，38 cases of test group and control group were given routine nursing care，experimental group and routine nursing care in continuation with hospital and application effect analysis of two kinds of nursing methods. Results：1 years after discharge，test group BPRS score and MRSS score were 24.1 + 4.8 and 31.2 + 5.8 points，compared with the control group of 26.8 + 5.1 and 49.5 + 8.8 points were significantly lower（P<0.05）；after 1 years the total quality of life score of test group is 51.9 + 12.5，higher than that of the control a group of 44.4 + 11.9（P<0.05）. Conclusion：continuing nursing outside hospital can promote the rehabilitation of schizophrenic patients and greatly improve the quality of life of patients.
Keywords continuous care outside hospital；schizophrenia；rehabilitation；quality of life；
精神分裂症病程冗长，患者需长期接受药物治疗，因此，除了要重视对患者的院内治疗和护理外，还必须要加强对患者的院外延续护理，进一步改善患者用药依从性，促进患者康复。本次研究取2014年11月至2015年11月本院76例精神分裂症患者，分别给予常规护理和院外延续护理，对比其应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2014年11月至2015年11月本院76例精神分裂症患者做研究对象，分别设置对照组38例，试验组38例。对照组男18例，女20例，年龄25-64岁，均值42.5±5.8岁，病程2-15年，均值5.5±0.7年。试验组男17例，女21例，年龄24-65岁，均值43.2±5.5岁，病程3-16年，均值5.8±1.1年。两组精神分裂症患者受教育程度均为小学以上。本次研究对象排除存在严重躯体器质性病变患者，排除出院时没有达到临床痊愈标准的患者。两组研究对象在年龄、性别、病程以及受教育程度等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，常规进行用药指导以及自我安全管理，同时配合一般性睡眠指导，定期给予复诊等。试验组在对照组基础上另开展院外延续护理干预服务，详细方法为：
1.2.1科学构建院外延续护理小组
医院积极收集关于精神分裂症以及院外延续护理的各种资料，组织医院科室专业医护人员参加系统化的培训，并实施科学的培训考核。从考核顺利通过的医护人员中挑选表现最优异的人才，组建院外延续护理小组，安排护士长担任院外延续护理小组组长，带领组员展开相关护理工作。
1.2.2建立患者个人档案
针对精神分裂症患者，构建相应的个人档案，统一开展建档管理，构建的档案中不但要包含患者姓名、性别以及学历等个人基础资料，而且要针对患者现阶段使用的抗精神病药物类型、具体名称、药物使用剂量、药物使用方法等进行全方位记录，并将患者家庭成员相关状况等囊括到档案内容中。安排小组组员有规律地针对患者健康档案中的数据资料开展纵向对比，并给予科学汇总等[1]。
1.2.3拓宽院外延续护理渠道
其一，给予精神分裂症患者电话随访。院外延续护理小组组员应每月通过电话对患者开展随访，随访工作可定期开展也可以不定期形式推进，以实现对患者病情发展状况的动态化掌握，指导患者严格根据医嘱进行用药。针对病情没有得到明显控制的精神分裂症患者，应鼓励其尽早来院接受检查，以便及时采取针对性措施进行治疗，对于此类患者应按照1次/星期给予电话随访，如果患者尚存疑虑的，可鼓励其经电话途径向其主治医师进行相关咨询等[2]。
其二，针对精神分裂症患者开展上门访查。延续护理小组组员按照1次/3个月给予上门随访，深入了解患者出院后的遵医行为，若发现患者存在不遵医嘱行为的，及时给予引导和纠正。针对患者提出的相关问题及时进行解答，主动帮助患者克服相关困难，同时配合良好的心理疏导和健康教育，告知患者只要严格按照医嘱进行规范化用药，精神分裂疾病病情改善的机会很大，重建其治疗信心，同时使患者意识到遵医嘱用药的重要意义，提高其用药依从性。
其三，通过邮寄信函的方式对精神分裂症患者开展院外延续护理。院外延续护理小组成员可针对精神分裂症相关疾病知识以及健康宣传教育知识进行整理，对相关抗精神病药物的具体使用方法以及注意事项等进行汇总，精心制作康复指导卡片，通过信函方式不定期邮递至患者住址，方便患者通过卡片进一步了解相关疾病知识以及用药技巧等，提高其治疗配合度。
其四，组织开展精神分裂症相关专题活动。院外延续护理小组应按照1次/月组织召开以精神分裂症治疗及护理为主题的专题活动，诚邀广大患者及其家属积极参加，通过专题讲座向患者介绍精神分裂症相关疾病知识，引导患者在恢复期进行科学的心理调节和情绪调节。详细阐述精神分裂症主要治疗药物及其具体使用方法，说明药物可能存在的毒副作用并引导患者进行科学用药，尽可能减少病情复发，同时，鼓励广大患者参加到延续护理小组组织举办的相关娱乐活动以及社交活动中，促进患者身心放松[3]。
1.3临床评估指标
本次研究借助康复状态量表（MRSS）以及简明精神病量表（BPRS）对患者功能康复以及精神状况开展评分，评分越高意味着患者存在的功能损伤以及相关症状越明显。借助生活质量综合评定量表（GQOLI）对患者生活质量改善状况实施评估，评分越高说明生活质量越好。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0数据统计学软件对本次研究中相关数据资料实施统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者精神康复情况对比
出院时，两组患者在BPRS评分以及MRSS评分对比上无统计学意义（P>0.05）；出院后1年，试验组BPRS评分以及MRSS评分依次为24.1±4.8分和31.2±5.8分，与对照组的26.8±5.1分和49.5±8.8分相比明显更低（P<0.05）。详细数据见表1.
3.讨论
随着人们生活压力和社会压力等的不断增加，精神分裂症在发病率上呈现出逐年递增的态势。目前，对于该疾病的病因尚不明确，临床上尚无针对该疾病的特效治疗方法或者特效药。精神分裂症病程通常比较长，患者一般需要长时间接受药物治疗甚至是终身用药，药物治疗能够在一定程度上实现对患者病情的控制，可减少其病情复发，但是，单纯依靠药物治疗很难彻底治愈该疾病。精神分裂症患者出院后，如不能给予持续、有效的护理指导，很容易造成其用药依从性下降，另外，在家庭因素以及社会因素等的干扰下还可能会造成患者病情出现复发，不利于改善患者生活质量。因此，必须要加强对精神分裂症患者的院外延续护理，促进患者病情的有效缓解，提高患者生活质量。院外延续护理作为一种新型的特殊护理模式，要求在护理过程中贯彻以人为本的思想和理念，将院内护理指导延伸到院外家庭护理中，通过这种方式实现对患者的持续护理干预，尽可能调动家庭以及社会等各方面的力量，可帮助患者改善其遵医行为，提高其用药依从性，促进患者康复，提高患者生活质量[4]。本次研究发现，出院后1年，试验组BPRS评分以及MRSS评分依次为24.1±4.8分和31.2±5.8分，与对照组的26.8±5.1分和49.5±8.8分相比明显更低（P<0.05）；出院后1年试验组总生活质量评分为51.9±12.5分，高于对照组的44.4±11.9分（P<0.05）。该研究结果与申红霞关于出院精神分裂症患者开展延续护理的研究结果基本吻合[5]。这也说明院外延续护理服务确实能够在精神分裂患者中发挥良好的应用效果。
总而言之，院外延续护理能够改善精神分裂症患者康复状况以及精神状况，可促进精神分裂症患者康复，并大大改善患者生活质量，应用效果显著，值得在今后的精神分裂症护理中进一步推广。
参考文献
[1]王彩虹，杨永杰，乔霞，张雪英.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2012，12：884-886.
[2]江华，李艳丽，王玉兰.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析[J].中外医疗，2017，05：155-157.
[3]蒋秀花，方燕平，黎赛英.院外延续护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].福建医药杂志，2017，02：160-162.
[4]曾海燕，林雪平.出院精神分裂症患者开展延续护理服务的效果观察[J].中国药物经济学，2015，04：173-175.
[5]申红霞.延续护理干预对精神分裂症患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，09：31-32.
论文作者:宋细莲,杜辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 外延论文; 生活质量论文; 评分论文; 对照组论文; 病情论文; 《航空军医》2017年第13期论文;