江苏省苏州市市立医院东区 急诊科院前急救 215001
【摘要】目的：探讨院前急救护理在急性冠脉综合征患者中的应用及其对预后的影响。方法：选取2015年6月—2016年6月期间，我院的急诊室接收的急性冠脉综合征患者58例，随机分为对照组与观察组，各29例，对照组患者仅予吸氧及心理疏导等基础护理，观察组患者给予院前急救护理，观察两组患者临床抢救的成功率及心律失常、心力衰竭的发生率。结果：护理后，观察组患者的抢救成功率及心律失常、心力衰竭的发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：院前急救护理应用于急性冠脉综合征患者的临床治疗中，可有效提高的患者的抢救成功率，改善患者的预后效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】院前急救护理；急性冠脉综合征；临床治疗；预后效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-148-01
急性冠脉综合征（ACS）是一种以冠状动脉粥样硬化斑块破溃后，继发完全或者不完全闭塞性血栓作为病理基础的临床综合征，以其病情变化速度快的特点成为大多数成人心脏猝死的一个主要原因，死亡率非常高[1]。因此，加强ACS 患者的院前急救护理，提高患者的抢救成功率，降低病死率，一直是临床上高度关注的问题[2]。本文主要就院前急救护理在急性冠脉综合征患者中的应用及其对预后的影响进行分析，并作如下报告：
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取2015年6月—2016年6月期间，我院的急诊室接收的急性冠脉综合征患者58例，随机分为对照组与观察组，各29例，对照组男性11例，女性18例，年龄在46—70岁，平均年龄（58.2±7.8）岁，对照组患者仅予吸氧及心理疏导等基础护理。观察组男性15例，女性14例，年龄在50—74岁，平均年龄（61.3±7.8）岁，观察组患者给予院前急救护理。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅予吸氧及心理疏导等基础护理，除了少数几例患者自行口服速效救心丸外，未再做任何其他处理。观察组患者进给予院前急救护理，具体方法为：（1）于患者院前急救接诊时，护理人员仔细询问患者的病史，并结合患者的临床症状与18导联心电图对患者疾病与病情进行确诊，确诊后上协助患者安静平卧在救护车内，给予吸氧与心电监护，并准备好除颤仪。（2）让患者服用阿司匹林300mg氯吡格雷300mg，为患者构建有效的静脉通道，抽取其血液标本，进行心肌损伤指标、BNP、输血免疫、凝血时间以及生化和血常规等方面的检规；（3）对患者进行镇静、镇痛治疗，并给予其适当的心理疏导，缓解患者的心理压力，提高患者临床治疗的依从性。（4）待主治医生确定药物保守溶栓抗栓还是急诊PCI等治疗后，护理人员应该配好溶栓抗栓药物或者及时联系院内急诊介入室作好急救准备，且主动和患者以及家属沟通，让其签署知情同意书。（5）患者转运行到院之后，为患者开通绿色通道，确保患者能够在最短时间的得到治疗，重建血液循环。
1.3观察指标
治疗后，观察两组患者的临床治疗效果以及心律失常、心力衰竭和死亡率。经过治疗，患者的临床症状全部消失，胸痛完全消失为显效；患者的临床大部分消失，有轻微胸痛为有效；治疗后，患者的临床症状无任何改善甚至加重，胸痛剧烈为无效。
1.4统计学处理
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（ ±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
护理后，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表一所示：
3讨论
ACS是医院急诊科一种比较常见的急危重症，是导致成人死亡的重要原因这定。ACS具有发病急、病情重以及并发症多等多种特点，而且患者死亡大部分都发生于入院前或者治疗初期[3]。院前急救可以尽早、及时的识别ACS类疾病，以便针对患者的实际情况给予正确、有效地救治和护理，可有效提高患者的抢救成功率，达到改善患者生存质量的目的[4]。对于ACS而言，正确的院前急救护理可以让患者在最短的时间内恢复相关血管的血液循环，降低心肌细胞死亡率。急诊科的院前急救护理主要是依据患者的症状、体征、病史以及18导联心电图对ACS患者的病情进行确诊，确认不存在绝对禁忌后，马上让患者服用阿司匹林300ｍｇ与氯吡格雷300ｍｇ。院前的急救给予患者的吸氧治疗，可以增加患者的机体氧供量，防止心肌死亡[5]。心电监护可以以动态的方式实时观察患者的心电图情况，一旦发现恶性心律失常可以及时进行电除颤。在转运过程中，为患者建立静脉通道，使用镇静和吗啡镇痛，能让患者安静的配合治疗，且降低患者的心肌氧耗，降低心肌细胞死亡[6]。院前急救中的心理护理，则可以有效缓解患者的不良的心理情绪，让患者极积主动的配合治疗，提高的其患者临床治疗效果[7]。
本次研究显示，护理后，观察组患者的临床治疗效果、心律失常、心力衰竭发生率以及死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，院前急救护理在急性冠脉综合征临床治疗中应用效果显著，可有效改善患者的预后效果，值得在推广与应用。
参考文献：
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论文作者:刘敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 综合征论文; 对照组论文; 心肌论文; 心力衰竭论文; 心律失常论文; 成功率论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;