永兴县人民医院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：分析心血管内科在临床用药上出现的常见问题，并积极探究合理用药的方法，提升心血管内科的用药安全性。方法：选取200例于2016年1月~12月至本院心血管内科进行诊治的患者，分析其在临床用药上出现的问题，采取相应的合理用药措施。结果：200例研究病例中，12例存在用药问题，占比6.0%。其中，4例为配伍用药不合理，占比2.0%；2例为抗菌药物应用不合理，占比1.0%；3例为用法用量不合理，占比1.5%；1例为用药与诊断不对应，占比0.5%；2例为忽略用药禁忌症，占比1.0%。结论：心血管内科在临床用药上的问题较多，主治医师及时提出合理用药的应对措施在临床上具有重要意义。
【关键词】心血管内科；临床用药；存在问题；合理性
Abstract：Objective：to analyze the common problems in the clinical use of cardiovascular medicine，and actively explore the rational use of drugs to enhance the safety of cardiovascular medicine. Methods：200 cases of patients with cardiovascular diseases in our hospital from January 2016 to ~12 were selected to analyze the problems in clinical medication and to take appropriate measures. Results：in 200 cases，there were 12 cases of drug use，accounting for more than 6%. Among them，4 cases of drug combination is not reasonable，accounting for 2%；2 cases of unreasonable application of antibiotics，accounting for 1%；3 cases of unreasonable usage，accounting for 1.5%；1 cases of medication and diagnosis does not correspond，accounting for 0.5%；2 cases were ignored medication contraindications，accounting for 1%. Conclusion：there are many problems in the clinical medication of cardiovascular medicine. It is of great significance for clinical doctors to put forward reasonable measures in time.
Key words：cardiovascular medicine；clinical medication；problems；rationality
高血压、心率失常、心肌梗死、心率失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等均属于心血管疾病的种类。目前，心血管疾病的发生率已经超过了各种感染和寄生虫类疾病，且已然成为全球人类第一大的死因，更是美国及大部分欧洲国家的头号杀手。根据相关统计，我国目前的心血管疾病患者数量已经高达5000万，社会水平的提高还将进步增加我国心血管疾病及相关疾病的病死率。心血管疾病病死率在进一步增长，临床治疗心血管疾病的药物种类及给药方案也越来越多，给药不合理的情况也不可避免地出现了，临床疗效受到极大影响。对此，本文选取了我院心血管内科在2016年一整年收治的200例患者，针对患者的具体用药情况及常见问题进行分析与探究，现将研究过程与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取了200例于2016年1月~12月于我院心血管内科接受诊治的患者，其中107例为男性，93例为女性；患者年龄在39~80岁，平均（58.7±3.1）岁。研究对象的纳入标准标准如下：①排除有意识障碍患者；②排除有精神疾病患者；③所有纳入研究的患者均需有知情权且自愿参与研究。
1.2方法
调查200例患者的临床诊断、疾病类型、病情状况以及临床用药种类、用药剂量、用药方式等资料，同时还需对存在用药问题的例数及占比情况进行详细地统计与分析，并在此基础上探究相应的合理用药措施。
1.3观察指标
对200例心血管疾病患者在临床用药时出现问题的例数及占比情况。
1.4统计学方法
本研究采用统计学软件SPSS29.0来对所得数据进行统计与分析，使用率（%）表示计数资料。
2 结果
200例纳入研究的患者中，共有12例存在用药问题，占比6.0%，具体情况如下：4例为配伍用药不合理，占比2.0%；2例为抗菌药物应用不合理，占比1.0%；3例为用法用量不合理，占比1.5%；1例为用药与诊断不对应，占比0.5%；2例为忽略用药禁忌症，占比1.0%。详细数据见表1。
3 讨论
本组实验中，200例患者共有12例在临床用药中存在问题，占比6.0%。该数据表明，心血管内科的用药问题发生率较高，这一问题需引起广大临床医师的重视。本研究中出现的主要问题有配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应及忽略用药禁忌症这几个类型，现就这几个问题加以具体分析。
（1）配伍用药不合理
大部分心血管疾病并不是简单地只患有一种疾病，通常还会伴发其他疾病，因此他们在治疗心血管疾病的同时还需治疗其他疾病，此时合理配伍用药就显得尤其重要。在临床用药中，某些药物连用会产生一些强烈的毒副作用，进而会对患者的生命造成严重的威胁，如连用胺碘酮与辛伐他汀会导致患者横纹肌发生溶解，肌肉疼痛由此产生。同样会造成不同不良反应的还有卡托普利与布比卡因、利多卡因与阿替洛尔、硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨醇酯。
（2）抗菌药物应用不合理
目前，不少医生没有熟练掌握抗菌药物的适用性、联合用药注意事项等专业知识，对于感染患者，有些医生并没有做药敏实验的意识，在给患者开药时单纯依靠自身的临床治疗经验，抗菌药物应用不合理问题由此产生。
用法用量不合理
心血管药物的用法用量对治疗效果及患者的性命安全十分重要，有些主治医师在给患者开药时并没有告知患者用药的方法及剂量，或者有些患者也并没有遵医嘱严格服用药物，进而导致药物用法用量不合理问题出现。如将静脉滴注药物开成肌内注射等。异酸山梨酯具有降血压、扩血管、缓解心绞痛的作用，但高血压患者一旦服用过多剂量，他们会出现舒张压下降过多、心肌供氧不足等问题，最终将会出现心绞痛加重的现象。
用药与诊断不对应
有些心血管内科患者常常会出现用药与诊断不对应的问题，这与患者自行购买药物并服用或患者混淆医嘱有关。
忽略用药禁忌症
专业知识不扎实或临床经验的缺乏在不少医师身上都存在，他们无法掌握准确的临床药物紧急情况，使得有用药禁忌症的患者服用了禁忌药物，如给予贫血患者单硝酸异山梨酯片，给予高血压患者盐酸伪麻黄碱。
在调查以上临床用药常见问题的基础上，本研究分析了合理用药的相应措施，具体如下：
提高医生专业知识及临床经验
患者的合理用药与学生的专业知识及临床经验密切相关，因此科室应当定期或不定期地组织医生学习心血管内科常用药物知识，并鼓励年轻医生多多向高年资医师学习，如此才能帮助他们更加充分地掌握相关药物的用法、用量、禁忌、配伍用药、安全性等信息，才能真正做到依据患者病情准确开药及给予患者准确医嘱。
开展合理用药的健康教育
科室应常常开展一些合理用药的健康教育讲座，并邀请院内外资深的心血管内科医师为患者及家属讲解常见疾病及常用药物情况，同时还需将不合理药物有可能会造成的毒副作用、身体损伤等问题及时告知患者，进一步增强患者对严格遵医嘱、合理用药对疾病治疗及自身身体健康的意识。
加强用药指导
在患者接受诊治的过程中，医护人员需定期巡视病房，询问患者的用药情况及不适应症状，及时发现不合理用药现象并纠正。
参考文献：
[1]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013，13：1203-1204.
[2]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，11：321-322.
[3]刘晓慧，袁铁流，付广，张顺芝，易爱纯，汤国鹏.临床药师参与心血管内科临床药物治疗切入点的探讨[J].中国药房，2015，02：267-269.
论文作者:黄艳梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患者论文; 心血管论文; 药物论文; 不合理论文; 内科论文; 心血管疾病论文; 禁忌症论文; 《航空军医》2017年第4期论文;