（新津县中医医院肺病一科；四川成都611430）
摘要：近年来，医疗法律纠纷事件屡屡被媒体报道，患者与医疗机构、医护人员之间的矛盾问题已成为社会热议的话题之一。医疗法律纠纷之所以会成为社会广泛关注的重点话题，与我国社会经济的高速发展，人们的生活水平、文化水平以及法律意识的大幅度提高有着密切的联系。在新社会经济环境下，医疗机构对医疗工作人员的管理、工作、服务模式等必须进行有效的改革和创新，提高服务质量，同时在提供医疗服务的过程中，护理人员必须要加强自我保护，从而减少医疗法律纠纷，促进我国医疗卫生事业的发展和进步。本文对护理人员应对医疗法律纠纷的对策进行深入分析，并提出可靠的建议。
关键字：护理人员；医疗；法律；纠纷
随着人们法律意识的提高，以及新医疗事故处理条例的颁布，医疗法律纠纷有了更加充分的法律依据，医疗法律纠纷问题层出不穷。在临床工作中，很多护理人员都严重缺乏自我保护意识，在工作中往往会因为不当行为，导致医疗法律纠纷问题的发生。因此，必须要加强对护理人员的自我保护意识，提高护理人员应对医疗法律纠纷的能力，从而有效减少医疗法律纠纷问题，提高医疗机构的服务质量。
1、护理文书不规范引发的医疗法律纠纷以及相应的对策
在临床护理工作中，护理文书是病历资料的重要组成部分，而且会产生非常重要的法律效应。护理文书包括体温医嘱单、护理评估单、护理计划等等，在临床护理工作中，护理人员必须要提高护理文书的重视程度。护理文书会涉及到诸多法律问题，因此，必须要规范护理文书的书写，严禁涂改和弄虚作假。
1.1护理评估不真实、不完整引起的医疗法律纠纷和对策
护理评估是衡量护理措施与实际病情是否相符的重要依据，同时也是举证倒置的重要法律依据[1]。如果护理评估信息不真实或不完整，在医疗法律纠纷中，会埋下极大的隐患。而且会导致在举证倒置的过程中，若院方不能及时出具相关证据会导致其举证不能而败诉。所以，提高护理人员的法律意识，首先就必须要对护理评估的填写加强重视，认真工作，在工作过程中，详细询问病情，全面、准确及时地填写护理评估，从而有效避免医疗法律纠纷。
1.2体温单绘制不完整、不准确引起的医疗法律纠纷和对策
体温单是记录患者者体温、呼吸脉搏、血压、体重、出入量、大小便等情况的重要单据，能够有效地反应出病人的生命体征。在发生医疗法律纠纷时，体温单是非常重要的证据。在实际的临床护理工作中，由于护理人员的法律意识较为薄弱且常常因为工作太过于忙碌，往往会根据体温按一定比例推算脉搏、呼吸等情况填写体温单量，而没有经过实际的测量检查，导致体温单中的记录与实际情况不符，从而造成体温单绘制不完整、不准确。针对这一情况，医院必须要加强管理，严格规定体温单绘制程序，依照程序绘制体温单，同时还要加强宣传教育，让护理人员认识到绘制体温单的重要性，从而真实完整地做好体温单绘制工作。
1.3医嘱单签名不规范引起的医疗法律纠纷和对策
医嘱是护理人员对病人实施治疗以及护理措施的重要法律依据。在临床中，护理人员在进行医嘱单签名时，往往互相代为签字，而真正执行医嘱者没有签字。此外，还存在医嘱执行时不明确等问题，为医疗法律纠纷埋下严重的隐患[2]。因此，必须要加强对护理人员的管理，提高对医嘱单签字的重视程度，严格执行医嘱制度，即先执行医嘱后签字且必须是执行人亲自签字。
1.4护理记录不真实、医护记录与实际情况不相符引起的医疗法律纠纷和对策
护理记录具有非常重要的作用，是对护理过程的详细记录，是举证倒置过程中的重要证据。护理记录必须要和医疗记录一致，护理人员必须要仔细观察患者的病情，避免护理记录和医疗记录产生偏差的情况，同时还要准确记录患者的病情变化，为在庭审举证时倒置提供有利的证据。
2、忽视病人的知情同意权引发的医疗法律纠纷以及相应的对策
护理人员在临床工作中，必须要将各项操作可能会引发的意外及不良后果，提前向患者告知，在患者和家属签好知情同意书后，必须进行良好的保存。
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2.1告知程序不规范引起的医疗法律纠纷和对策
告知行为不仅可以让患者了解具体的医疗情况，加强医患之间的交流和沟通，有利于减少医患之间的矛盾。同时，告知行为还体现了护理人员的职业精神和对病人的尊重[3]。在实施护理措施前，护理人员必须要向患者讲明病情，在患者知情的情况下，实施护理。
2.2落实知情同意权不规范引起的医疗法律纠纷和对策
病人依法享有知情权，即病人有权利知道医疗机构以及护理人员为其采取何种治疗及护理措施，包括相关信息。同时，病人有接受或者拒绝任何措施的权利。所以，在临床护理工作中，护理人员必须要充分尊重病人的选择权，必须要向病人和家属请讲明各种治疗及护理措施的利害关系，并且在得到家属同意签字后，才能够执行治疗和护理措施，以免引起不必要的医疗纠纷。
3、违反规章制度引发的医疗法律纠纷和相应的对策
3.1违反操作程序引起的医疗法律纠纷和对策
在临床护理工作中，要有效地维护病人的利益，就是要全面确保病人的安全。因此，护理人员在进行护理工作时，绝对不能违反护理操作程序，否则将会给病人的身体造成严重的伤害，侵犯病人的合法权益，甚至对病人的生命安全造成严重威胁。而违反操作程序，也是引发各种医疗法律纠纷的主要原因之一。要提高护理人员应对医疗法律纠纷的意识和应对能力，首先必须要严格要求护理人员按照护理程序进行操作，确保护理人员在临床工作中的规范性，从而有效地保障病人的健康安全以及合法权益。此外，对减少护理引发的纠纷和提高医疗机构的服务质量，也具有积极的促进作用。
3.2违反查对制度引起的医疗法律纠纷和对策
三查七对制度是保证临床护理安全的重要制度，因此的护理人员在临床工作，必须要严格执行三查七对制度[4]。然而，在实际工作中，护理人员往往会按照定势思维方式为病人用药、注射以及进行护理，这样往往会造成差错和事故，导致病人的健康受到损害，甚至生命也会受到威胁。同时，由于没有严格执行三查七对制度，往往也会造成医疗纠纷，给医院带来严重的损害和不良影响。因此，在临床护理工作中，必须要对护理人员严格要求，同时护理人员也要提高法律意识，自觉执行三查七对制度，从而有效避免医疗法律纠纷的发生。
3.3违反交接班制度引起的医疗法律纠纷和对策
交接班是护理人员的日常工作人员之一，在交接班过程中，必须要严格执行交接班制度，这是保证护理服务质量的重要措施。同时，也是避免在临床护理工作中发生各种差错和事故，避免产生医疗法律纠纷的重要手段。但在实际工作中，有些护理人员的责任心不强，在交接班时，没有按照制度规定进行交接班工作，从而导致交接班过程中由于交接不清楚，而发生各种差错和事故，造成医疗法律纠纷的发生。因此，必须要加强医疗队伍管理，要求护理人员必须严格遵守各种规章制度，而且要准确、及时、无误地观察患者病情，同时严格依照制度进行交接班，保证交接清晰，避免因交接工作不清楚、互相推诿而引起医疗法律纠纷。
结束语
随着我国社会经济的不断发展，人们对医疗服务水平和服务质量也提出了更高的要求，尤其是医疗服务质量直接关系着人们的生命安全。因此，医疗机构必须要加强内部管理，严格依照规章制度执行医疗工作。特别是护理人员在进行护理工作时，必须要时刻保持严谨、认真、负责的工作态度，依照相关标准规范执行护理措施，提高护理安全意识，从而保证病人的健康安全，同时也是有效减少医疗法律纠纷的发生。
参考文献：
[1] 田玥, 周东, 钱斌. 医疗纠纷原因分析与应对策略探究[J]. 管理观察, 2017(15):164-165.
[2] 程玉兰. 护理记录书写中存在的法律问题分析及对策[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(13):2104-2106.
[3] 张章武. 新形势下医疗纠纷的防范对策[J]. 科教导刊:电子版, 2017(32):253-253.
[4] 李军, 孙丽丽. 论我国医患纠纷中双方权利保护存在的法律问题及其对策[J]. 医学与法学, 2014, 6(1):37-40.
论文作者:毛恒 王进辉 王丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：医疗论文; 法律纠纷论文; 护理人员论文; 对策论文; 病人论文; 体温论文; 交接班论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;