1鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）护理部 435000；
2鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科 435000
摘要：目的：探讨临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者围术期护理中的应用价值。方法：回顾性分析58例于2016年1月至2018年8月期间在我院行肝叶切除术的肝胆管结石患者的临床资料，随机分为常规组（29例）和护理组（29例），常规组进行常规护理干预，护理组按照临床护理路径进行围术期护理，比较两组患者焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）及并发症发生率。结果：护理后，护理组SDS、SAS评分均显著低于常规组，两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组并发症发生率（6.89%）显著低于常规组（31.03%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者围术期护理中的应用价值显著。
关键词：临床护理路径；肝叶切除术；干胆结石；围术期
在肝胆结石患者行肝叶切除术围术期给予患者临床护理干预可显著改善其临床症状，降低并发症发生率[1]。本文通过分析肝胆管结石患者临床资料，对围术期护理效果进行探讨，分析如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析58例于2016年1月至2018年8月期间在我院行肝叶切除术的肝胆管结石患者的临床资料，随机分为常规组（29例）和护理组（29例），常规组男性16例，女性13例，年龄为35岁至57岁，平均为（46.00±3.38）岁；护理组男性18例，女性11例，年龄为34岁至58岁，平均为（46.00±3.24）岁；两组患者一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者进行常规护理干预，对患者各项生命体征进行检测，并向其讲述相关疾病知识、手术后应注意事项，对患者进行抗感染、营养支持等常规护理。护理组按照临床护理路径进行围术期的护理，主要包括：①入院后护理：患者入院后，护理人员应向其详细讲述医院、科室、住院环境，以视频、PPT的方式向患者讲述疾病知识。通过分析其临床资料对基本情况进行分析，患者入院后2天可对其进行空腹静脉血检查，指导患者合理健康作息与饮食[2]。②术前护理：在患者进行手术前，应指导其进行相关检查工作，告知患者术前检查的重要性。术前1天，对患者进行心理疏导工作，告知其手术方法、目的、术中应注意事项等，使其做好心理准备工作，消除不良情绪对手术的不利影响。于术前20分钟对患者建立静脉通道。③术后护理：术后监测患者各项生命体征，了解患者身体情况，对其进行抗感染治疗。叮嘱患者遵循医嘱用药，并协助其建立健康合理的饮食规划表，术后3天多给予低脂类食物，术后一周可给予高蛋白类食物，术后半个月给予富含纤维素类食物[3]。护理人员并时刻注意观察患者皮肤、手术切口情况，观察引流液颜色、形状、引流量等。
1.3观察指标
比较两组患者焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）及并发症发生率。
1.4疗效判断标准
焦虑、抑郁评分判断标准：SAS、SDS自评量表为标准对患者焦虑、抑郁情况进行评分。SAS共20个项目，简单相加得出粗分，乘以1.25取整数部分得到标准分，分界值为50分，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：大于70分。SDS标准分分界值为53分，轻度抑郁：53-62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：大于73分。
并发症发生率判断标准：患者术后并发症主要包括感染、出血、胆瘘，并发症发生率为三者之和。
1.5统计学分析
SPSS19.0软件检验研究数据，X2检验计数资料，x±s表示计量资料，t进行计量资料检验，P<0.05为差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组SDS、SAS评分
护理后，两组患者SDS、SAS评分均显著降低，差异对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组SDS、SAS评分均显著低于常规组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 比较两组SDS、SAS评分
2.2比较两组患者并发症发生率
护理组并发症发生率（6.89%）显著低于常规组（31.03%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 比较两组患者并发症发生率
3讨论
肝胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留密切相关，常并发胆管阻塞、诱发局部感染、继发胆管狭窄等，患者多表现为腹部疼痛、寒战发热、黄疸等，严重影响其身体健康，也会使患者造成紧张焦虑的负面情绪[4]。肝胆管结石在临床上非常常见，发病率逐年升高，且具有较高的复发率。肝叶切除术可有效为患者切除病灶，提高结石清除率，但手术治疗方式会使患者产生并发症，不利于其病情的恢复[5]。临床护理路径具有系统性，对患者进行围术期护理更加具有针对性，有利于患者对病情、护理措施流程的了解，提高患者临床依从性，可改善患者抑郁、焦虑情绪，降低并发症发生率，
综上所述，临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者围术期护理中的应用价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘虹.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（19）：3624-3625.
[2]谷雪芳.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除术治疗中应用观察[J].西藏医药，2017，38（04）：68-69.
[3]热孜亚?买买提，王淑娟.整体护理在肝胆管结石合并胆管癌患者围术期的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：181-182.
[4]谭朝霞，胡丽立，刘怡素，等.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：1-2.
[5]陈月.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：79-81.
论文作者:徐丽军1,石晓梅2通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 肝胆论文; 结石论文; 并发症论文; 发生率论文; 两组论文; 常规论文; 《健康世界》2019年4期论文;