（安徽医科大学第一附属医院儿科 安徽 合肥 230022）
【摘要】目的：应用潮气呼吸分析方法研究婴幼儿毛细支气管炎对肺功能影响及损害。方法：对我院收治的46例毛细支气管炎患婴治疗前后分别行潮气呼吸肺功能检测，比较潮气呼吸肺功能相关指标。结果：毛细支气管炎患儿治疗前后潮气量(TV/kg)、峰值流速与潮气量之比(PF/Ve)、潮气呼气峰流速(PTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、25%潮气量时呼气流速(TEF25)、75%潮气量时呼气流速(TEF70)差异均有显著意义(P＜0.05)。TBFV 环形态住院治疗前后呈现特征性改变。结论：潮气呼吸流速容量环可用来较好的评价毛细支气管炎患婴病情及肺功能损害程度，临床上值得广泛推广应用。
【关键词】毛细支气管炎；婴幼儿；潮气呼吸流速容量环
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0101-02
潮气呼吸肺功能测定是评价婴幼儿呼吸功能的一种重要方法[1]，这种技术作为评价婴幼儿肺功能的新技术在近些年来得到快速发展[2]，在对婴幼儿的呼吸系统疾病检查中采用肺功能的潮气分析具有非常高的灵敏度，特别是气道阻塞性病变。该检查方法不需要幼儿的配合，具有较好可重复性。本研究用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对毛细支气管炎患儿进行测试比较。
1.资料与方法
1.1 对象
本研究入组的毛细支气管患儿46例，所有均符合毛细支气管炎患儿诊断标准[3]，男31例,女15例,年龄2个月至3岁。分别在入院当天急性期(主要表现为气促、喘憋,双肺可闻及散在或哮鸣音),出院时（经过正规治疗临床症状消失，病程10～14d），各进行1次TBFV环测试,且患儿均无合并影响肺功能检测的疾病。
1.2 方法
采用德国Jaeger公司Master screen Paed型小儿肺功能仪对患儿进行检测，测定前给予水合氯醛口服或者灌肠[4]，使患儿处于平静状态下，测试前8～12h未使用过支气管扩张剂，摆好合适的体位，均取仰卧位，选取合适大小的面罩扣住患儿口、鼻，确保无漏气[5]。
1.3 原理
在平静呼吸状态下，气体流速仪感受呼吸过程中压力流速变化，将信号输入计算机，并进行处理，分析得出相关的图像数据。TBFV环的纵轴为流速，横轴为容量，上部分为呼气相，下部分为吸气相。
1.4 指标
潮气呼吸流速一容量环(TBFV 环),每公斤体重潮气量(TV/kg),达峰时间比(TPTEF/TE),潮气呼气峰流速(PTEF),峰值流速与潮气量之比(PF/Ve),25%潮气量时呼气流速(TEF25),50%潮气量时呼气流速(TEF50),75%潮气量时呼气流速(TEF75)[6]。
1.5 数据处理
使用SPSS19.0软件来对数据进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，两样本平均数比较，在数据统计分析中采用t检验，只有当P＜0.05才具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各参数指标变化TV/kg、PF/Ve、PTEF、TPTEF/TE、TEF25、TEF50、TEF70治疗前后差异均有显著性意义(P＜0.05)，TEF50治疗前后比较差异无显著性意义(P＞0.05)。（表）
2.2 TBFV环形态特点
毛细支气管炎患儿出院时处于急性期的潮气呼吸流速-容量环潮气呼吸肺功能参数上可出现潮气量下降，呼气延长，TPTEF/TE下降（图1）。毛细支气管炎患儿出院时处于缓解期的潮气呼吸流速-容量环：可见呼气降支的斜率较入院时降低，呼气高峰后移，TBFV环变宽，呼气环降支远离容积轴（图2）。
3.讨论
毛细支气管炎可累及呼吸性细支气管及部分肺泡，患儿其肺内通气/血流比例失调,气体弥散障碍,导致低氧及高碳酸血症,机体代偿性增加呼吸频率,以维持每分钟通气量,故潮气量降低,呼气流量峰出现转移，缩短了达峰时间/呼气时间比，而且改变了患儿TBFV环特征，而病情好转时小气道阻塞缓解,潮气量增加,tPTEF/tE明显回升,反映了呼吸道功能的病变和转归[7]。
患儿治疗前后TBFV环形态发生特征性改变，由正常的椭圆形转化为矮胖形，主要是因为最大呼气流速下降,高峰位置后移，呼气时间延长,呼气相后段斜率增大,甚至向容量轴凹陷,而吸气环未受影响所至。说明TEF75,25均是反映气道阻塞的敏感指标[8]。因此，临床上采用TBFV环对婴幼儿的肺功能进行评价对于判断病情具有非常大帮助，可以较为直观的观察环的形态来判断通气障碍的类型及程度，值得广泛推广。
【参考文献】
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论文作者:刘晨,王亚亭（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
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