云南昆钢医院 云南昆明 650302
摘要：随着患者和家属的维权意识不断增强，从事骨科临床护理工作的医务人员也要不断树立依法执业的意识，因此，护理管理者应强化护理人员的法律意识，定期组织学习有关的法律法规，时刻提醒护理人员依法行护，注意细化和落实各项护理制度及操作规程，提高护理人员的专业素质，明确自己的责任和义务，认真履行自己的职责，维护患者的合法权益，确保医疗安全，防范医疗纠纷。
关键词：骨科；临床护理；法律问题；对策
一、骨科临床护理潜在的法律问题
1.1 约束性保护潜在的法律问题
实行约束性保护是为了保障患者的人身安全而采取的强制性措施，必须遵循诊断标准与治疗规范，并且在行约束性保护后告知患者或其家属。
（1）约束保护过程不符合相关规范。在约束性保护过程中，应该根据岗位职责以及护理操作规范进行约束性保护，在约束性保护的过程中，应该以患者的人身安全为主要考虑。但是在约束性保护中可能会因为用力过大、约束实践过长、约束过紧而引发患者人身伤害，引发法律风险。
（2）约束性保护缺乏记录。约束性保护应该做好相关的记录，对于约束适应症、约束部位、病情以及约束时间继续详细记录，为可能会发生的风险提供资料依据，并且为患者的治疗提供文件依据。
1.2 护理管理规范不足的潜在风险
（1）交接班制度执行不严格。交接班是医护人员的重要工作之一，为了提升患者治疗情况，需要做好交接班管理。骨科护理的交接班制度包括综合科内容、患者人数以及患者所在状态，避免发生严重后果[1]。
（2）医嘱执行不严。在护理过程中，需要遵医嘱对患者的药物剂量、用药时间进行监护，并且对患者服药反应进行观察，避免因为药物使用不当而造成的安全隐患。骨科患者主诉不准确，在给药护理、注射护理过程中，应该严格遵守消毒隔离制度与无菌技术操作，避免造成交叉感染。
（3）护理制度落实不到位。个别护理人员责任心不强，安全意识薄弱，存有侥幸心理，不按规定时间巡视，未认真履行岗位职责及交接班制度，尤其是在节假日夜班期间，以致未能及时发现患者情况，引发医疗纠纷
1.3 护士自身与管理问题引起潜在风险
（1）专业知识不足，延误躯体疾病的治疗。骨科护士普遍年轻化，工作经验不足，内外科知识了解甚微，将患者的主诉理解错误，使病情复发，以致不能及时发现患者的躯体症状，延误病情的治疗，甚至发生严重后果，引发医疗纠纷。
（2）擅离职守。骨科患者是一群特殊的患者群体，因为骨科的意外情况较多，可能因为个人原因引发的擅离职守可能会造成意外情况发生，尤其是护理重症骨科患者的护士更应该注意，避免因为失职而引发的风险[2]。
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（3）沟通不良。护理人员专业知识不足，缺乏沟通技巧，面对骨科病患者不能进行有效沟通；另一方面，由于护理工作任务繁忙，护士无法与患者进行更多的沟通，也无暇顾及患者及家属的情绪与心理，使患者及家属不满而可能导致患者投诉。
二、骨科护理管理对策
2.1 依法规范
法律是骨科护理工作规范的准则，为了提升护理质量，避免法律纠纷，应该加强相关法律的宣传与培训，使护理人员能够掌握相关法律知识，并且能够运用法律手段维护护患双反的合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规依法护理[3]。
2.2 依制防范
护理工作制度是保障护理安全的基础，为了避免护理风险，需要强化护理活动中的制度意识，认真执行交接班制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、危险品管理制度等相关制度，保障护理工作有制可循，安全合理。
2.3 依质防范
为了应对潜在的法律风险，提高护理质量是保障患者恢复、降低护患纠纷的有利措施，是防范医疗事故的根本保障，因此在护理中：
（1）加强护理质量管理，对于骨科患者的护理进行全过程质量控制管理，提升护理工作的预见性，并且详细记录患者的病情变化，为医患纠纷提供法律证据与客观依据。
（2）对患者的状态进行观察，护理人员处于医疗服务的第一线，对于患者的观察更加全面、直接，骨科患者容易产生意外风险，为了提升护理质量，需要以敏锐的观察力观察患者的状况，对于患者服药反应、外在表现与思想变化进行了解，从而帮助医生了解患者的状况，并且及时疏导患者情绪，减少护理隐患[4]。
2.4 医德规范
（1）做好护患沟通，建立和谐医患关系。护理人员应加强职业素质培养，提高沟通技巧，树立主动服务的意识，以耐心爱心与细心的服务态度对待每一位患者，并注意加强与患者及家属的沟通，告知疾病相关知识，争取患者及家属的信任与配合，避免不良的动作言语而激怒患者，努力构建和谐的医患关系，消除纠纷隐患
（2）加强业务学习，提高护士综合素质。组织护理业务查房，找出护士的薄弱点与不足处，有针对的组织学习，同时加强早会提问，定期组织理论考试，提高护理人员的综合素质，正确辨别患者的症状和躯体不适，避免延误病情治疗引发医疗纠纷[5]。
三、结束语
总之，骨科临床具有特殊性，为了提升护理质量，降低护理风险，护理人员应该提升自身业务水平，按照相关法律规范进行护理，做好护理质量控制管理，最大限度的减少医疗事故与纠纷的发生。
参考文献：
[1]唐遥卉，张艺.法律学习在护理临床工作中必要性[J].激光杂志，2013，01：27.
[2]刘翠珍.关于临床工作中护理行为潜在的法律责任问题[J].卫生职业教育，2013，16：158-159.
[3]赵延玲，吴江燕.护士临床护理工作中潜在性的法律责任[J].光明中医，2012，01：189-190.
[4]刘杰.现代临床护理存在的法律问题及对策[J].中国民族民间医药，2011，12：71.
[5]王敏，张爱军，赵芳菲.临床护士在日常护理行为中的法律风险防范意识调查[J].卫生职业教育，2011，11：99-100.
论文作者:郑啟颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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