卢少伟
（黑龙江省龙江县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161100）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗中风后偏瘫的临床治疗方法疗效。方法：选取30例中风偏瘫患者中西医结合治疗方法资料进行分析。结果：30例患者经中西医结合治疗，治愈8例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。结论：中西医结合治疗中风后偏瘫效果显著，对中风患者积极进行肢体运动障碍的康复训练与治疗，减轻病残程度，无疑是中风康复的核心任务。注重培养患者的自理能力、提高其生活质量、帮助病人早日回归社会的同时，预防中风的再次发病。
【关键词】中风偏瘫；中西医结合；治疗方法
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0054-02
中风病后期一侧肢体运动障碍的后遗症。又称偏枯、偏痱、偏风、半身不遂等。大多为气虚血瘀、痰湿壅盛、肝阳化风、肾精耗损所致。对中风患者积极进行肢体运动障碍的康复训练与治疗，减轻病残程度，无疑是中风康复的核心任务[1]。在中风后遗症期，以滋补肝肾、调和阴阳为主，强调控制患者的血压、血糖、血脂。重视心理治疗，强调精神调摄，避免情志刺激，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，以促进功能恢复。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的中风偏瘫患者30例，其中男16例，女14例，年龄43～78岁，平均年龄63岁。均为门诊收治的中风后偏瘫患者，病程1个月～2年。
1.2 方法
西药采取甲钴胺片500ug，口服，3次/日；喜德镇1mg口服3次/日；都可喜10mg，口服3次/日；阿司匹林30mg，口服，每日1次。在西医基础上采用头针疗法，或头针与体针结合的方法治疗中风偏瘫也屡见报道。其常用的取穴方法包括按“头针刺激区”、“头针穴名标准化方案”及取用传统经穴等不同的取穴命名体系。头针取穴的疗效特异性，目前还很难作出确切评价[2]。而头针治疗中风偏瘫确有一定的疗效，据有关资料统计，其显效率为60％～80％，主要表现在患侧肢体运动及感觉功能的康复。中风偏瘫病人因气血不畅，筋脉失于濡养，日久则出现肢体挛缩，肌肉痿废或疼痛，采用推拿疗法能够促进气血运行，调和经脉，以利于肢体运动功能的恢复。常用的推拿手法有推、拿、摩、揉、掐、搓、滚和捶拍等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时可结合穴位进行推拿治疗，而且要循序渐进，逐渐增加强度，尤其对于肢体强痉拘急者，动作要缓和，不可过于生硬，以免造成二次损伤。
自拟“复元通络液”治疗中风后期出现手足肿胀，肢体疼痛等症，疗效显著。其主要组成为川草乌、当归、川芎、红花、桑枝等，具有活血化瘀，温经通络之功。中风进入恢复期后，临床常见患侧的手掌变厚，皮肤粗糙、干燥，手指增粗或发亮，按之不凹陷，中医称之为手胀。对于这类症状我们采用本方煎汤局部熏洗后，往往3～5天内肿胀明显减轻或消退。藤类药对中风肢体拘急、疼痛、肿胀者进行药浴治疗，常选用天仙藤、络石藤、海枫藤、五味子藤等，起到通经活络作用。
1.3 疗效评定标准
痊愈：肢体功能恢复，症状、体征消失，瘫痪肢体肌力Ⅳ级以上，生活自理；显效：症状、体征基本消失，瘫痪肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级，生活基本自理；有效：体征尚存在，瘫痪肢体肌力恢复至Ⅰ～Ⅱ级；无效：治疗前后症状、体征、肌力无改善[3]。
2.结果
30例中风偏瘫患者经中西医结合治疗，治愈8例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。
3.讨论
中风具有高发病率、高致残率的特点，大约3/4的病人生活不能自理，严重影响病人的生活质量。随着人口年龄结构的老龄化，中风的发病率逐渐上升，这意味着将出现更多的残疾人，给家庭及社会带来很大的负担。因此，积极开展中风的康复工作，降低病残率具有重要的社会意义。
由于中风致残率高，康复治疗具有重要意义，在中风后遗症的康复治疗方面中医药确有一定的优势。80年代中期以前，中医药对中风的康复治疗主要是针对半身不遂，临床报道也主要以肢体功能恢复为主要观察对象。而近年来，中医药治疗中风痴呆及失语等方面的报道明显增多，并逐步成为临床康复研究的热点及重点。
在康复观念上，现在临床上重视早期康复。如日本藤田逸提出在急性期也很少需要绝对安静，即应开始进行康复锻炼，保持良好的肢体位置，并提出理学疗法、职业疗法、语言疗法应同时进行。对中医康复，很多人也提出中风偏瘫的多级、多路康复方法，认为中风的康复治疗应坚持中药汤剂、注射剂、外洗、药浴、针灸、推拿、精神调养等多种疗法方能提高疗效[4]。中风所造成的残疾主要表现为肢体运动功能障碍及交流障碍两方面。运动功能障碍以中枢性偏瘫，即半身不遂为主要表现，还可出现共济失调及锥体外系等症状，相当于中医的风痱、颤振等病证；交流障碍以构音不清、失语为主要表现，中医称之为“言语謇涩”、“中风不语”、“风癔”等。此外，还可造成心理、情感、智能等障碍。而肢体运动障碍是严重影响病人生活质量的最主要因素。因此，对中风患者积极进行肢体运动障碍的康复训练与治疗，减轻病残程度，无疑是中风康复的核心任务。
从中风致残原因上分析，既有因中枢神经系统本身破坏所致残疾，也有因急性期处理不当或不适当的康复所造成的二次损伤。因此正确掌握康复理论与方法是十分重要的。
中医学在中风康复治疗方面确实具有自己的优势与特色。首先是针对中风所造成的半身不遂、言语不利等症状进行辨证论治，能够很好地做到康复的个体化治疗，与现代康复的指导原则是一致的；再者体现在具有除药物治疗以外的各种康复方法与手段，如针灸、推拿、药浴、食疗、气功等；中西医结合治疗给予脱水降血压，扩血管、活血降凝等对症治疗，重视心理治疗，强调精神调摄，避免情志刺激，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，以促进功能恢复。
【参考文献】
[1]姜恒坤，戚浩然.中西医结合规范化康复在脑卒中偏瘫中的应用[J].中外医学研究，2011，9（13）：120-121.
[2]葛立君.中西医结合防治中风偏瘫研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（12）：220-222.
[3]薛凤林，傅国华.中西医结合治疗中风300例分析[J].实用中医内科杂志.2002(2):103-104
[4]杨世强.中风后半身不遂和语言障碍的针灸推拿治疗与康复训练[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：72.
论文作者:卢少伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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