贾一平
南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的 分析优质护理在急诊胃出血患者抢救中的应用效果。方法 以我院2016年7月-2017年7月期间收治的81例胃出血患者为观察对象，分局不同护理方法分析常规护理组（41例，常规护理）、优质护理组（40例，优质护理），分析两组再次出血率、心理健康状况。结果 研究组再次出血率较对照组降低，差异存在显著性（P＜0.05）；研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。结论 优质护理在急诊胃出血患者抢救中的应用效果显著，利于再出血率的降低、心理变化的改善，值得使用。
关键词：胃出血；抢救；优质护理；再次出血
胃出血是消化科常见急症之一，以呕血\黑粪为表现，常常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，对患者生命安全具有严重威胁。据报道，其病死率可达8%～13.7%。因此，在向急诊胃出血患者提供正规治疗之外，还要加强其急救护理干预的实施，有效控制病情进展，为患者赢得抢救时间。为此，本文对我院急诊胃出血患者开展优质护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共81例急诊胃出血患者，选自我院2016年7月-2017年7月间，研究符合医学伦理，并在患者知情同意下开展研究。根据不同护理方法分为以下两组，即常规组41例，19例男性，21例女性，年龄20-57岁。优质护理组40例，17例男性，23例女性，年龄23-55岁。比较两组临床资料，差异无显著性（P＞0.05）
1.2方法
常规组接受常规护理，如下：待患者入院，建立静脉输液通道，以粗大血管为主，根据患者实际病情，控制输液速度；监测患者生命体征变化，待各项指标稳定，减慢液体输注速度，避免加重心脏负担；取平卧位，抬高下肢，保持头部前向一侧，避免呕吐引发窒息，必要情况下使用负压吸引器保持呼吸畅通等。
优质护理组接受优质护理，成立优质护理小组，成员均为临床经验丰富、责任心强、操作技术过硬等护理人员，主动参与胃出血相关培训，不断学习胃出血相关知识，如病因、诱因、临床表现、注意事项、护理要点等，提高自身综合素质，为患者提供高质量服务；翻阅近3年胃出血急救护理相关文献，加以总结实际工作中胃出血护理中存在的问题，临床经验，制定全面、系统的胃出血护理方案等，具体实施如下：①病情观察，观察患者的出血量、面色、血压等变化，每15min左右测量并记录一次生命体征，加以提供吸氧、多功能心电监护，一旦患者出现面色苍白、四肢厥冷等表现，提示休克，立即扩容，改半卧位时出现头昏、晕厥，考虑活动性出血；定期采集血液测定血红蛋白、血细胞比容，或是大便潜血试验，判断出血有无改善，甚至停止；②心理护理，主动和患者、家属交流，掌握患者性格特征、心理状态，提供有针对性的心理疏导/教育，解除负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗、护理配合度；③环境准备，保持环境舒适、安静、整洁，控制人员走动，减少不必要的刺激，待病情稳定，指导患者进行适当活动，保持动作缓慢，循序渐进；针对病情严重者，加强巡视次数，做好安全保护工作，避免发生不良事件。②饮食护理，病情较轻者以温性、清淡流质食物为主；病情严重者，给予适当营养支持，待病情得到有效控制，给予易消化、无刺激性食物，满足机体需要。
1.3观察指标
观察两组再出血率、心理状况（参照抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），以4分评分法统计，分别将52分、50分作为DSD、SAS评分的标准分界值，分数的增高，心理状况越差）。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料、计数资料分别表示为“”、“n（%）”，以X2、t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组再出血率的比较
研究组再出血率为5.00%（2/40），对照组再出血率为8/41（19.51%）。两组再出血率差异存在显著性（X2＝3.940，P＜0.05）。
2.1两组心理状况的比较
研究组和对照组SDS评分、SAS评分差异存在显著性9p＜0.05，见表1.
3讨论
胃出血的发生和多种原因相关，如胃患部附近遭受冲撞、胃溃疡侵蚀日久、血管薄弱处的破损边缘受到摩擦等，导致患者出现呕血、黑便等表现，影响身心健康，一旦出血量达1000mL/h，患者便会出现甚至昏厥、休克等，危及生命安全，急需采取急诊救治[1]。目前，临床治疗通常根据出血量的多少、具体病因采取止血、抗休克、补充血容量、手术等措施，致使及时有效的护理干预成为决定患者治疗成功的重要步骤。常规护理存在一定随意性、滞后性等缺点，难以及时有效的满足患者实际需求。而优质护理则是在以患者为中心基础上，开展护理工作，其通过进一步强化基础护理，促使护理人员落实护理责任制，将护理工作的深层内涵与护理实际相结合，以此提升护理工作的整体水平{2}。本文结果得出，研究组再出血率、心理状况均较对照组优，是由于优质护理可以确保护理人员以娴熟的专业技术、良好的职业道德素质为患者提供护理服务，控制病情进展，降低再出血率，改善其预后。加上优质护理能够促进护理人员根据患者病情变化、心理状况等，及时给予有针对性的护理，消除患者不良心理，使其以健康心理状态接受治疗，防治再出血，改善病情，促进机体恢复[3]。
综上，在急诊胃出血患者抢救中应用优质护理，有助于降低再出血率，稳定患者情绪，加速其康复进展，预后良好。
参考文献：
[1]宁琳，高静.急性上消化道出血的急救护理体会[J].中国社区医师，2017，33（33）：154-154.
[2]陈雪兰，李潇，吴杰清，等.优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（16）：105-106.
[3]许玉红，张建梅.上消化道出血的急救护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：155-156.
论文作者:贾一平
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 胃出血论文; 病情论文; 再出论文; 心理论文; 急诊论文; 两组论文; 《健康世界》2018年6期论文;