岳阳市一人民医院普腹外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨人性化护理应用于前列腺增生症（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP）围手术期的效果。方法：将86例接受TURP治疗的BPH患者随机分为观察组与对照组，每组43例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加行人性化护理，对比两组的护理效果。结果：观察组与对照组的术后并发症发生率（2.33%vs13.95%）及护理服务满意度（97.67%vs83.72%）比较差异显著（P<0.05）。结论：在BPH患者的TURP围手术期开展人性化护理有利于提高护理服务质量与患者满意度，减少术后并发症。
【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；人性化护理
前列腺增生症（BPH）是一种常见的男性泌尿系统疾病，以中老年男性发病率较高，患者主要表现为尿液变细、排尿困难、排尿时腹胀或者尿潴留等，病情具有进展性，可能出现肾功能衰竭或者病情恶化[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是临床治疗BPH的主要手段，临床研究发现在TURP围手术期开展优质、高效的护理有利于预防术后并发症、缩短康复时间。我院在BPH患者的TURP围手术期实施人性化护理，获得满意疗效，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月至2015年1月，我院择期行TURP手术的BPH患者86例，均为良性病变，排除合并心、脑、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍者。随机分为两组：观察组43例，年龄48-76（59.02±2.64）岁；病程1-7（3.01±1.25）年。对照组43例，年龄52-80岁，平均（58.69±2.93）岁；病程1-10（3.22±1.31）年。两组的一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规护理模式实施护理，包括常规术前准备、术前宣教、术后监护等。观察组则在此基础上开展人性化护理。
1.2.1术前人性化护理
（1）营造舒适住院环境：尽量根据BPH患者的需求安排住院病房，在条件允许的情况下予以安排双人间、三人间或者多人间，病房内物品整洁、空气流通、温湿度适宜。
（2）人性化心理护理：主动与患者沟通交流，评估其心理状态并了解其心理诉求，针对患者的具体情况予以充分的心理安慰、鼓励和疏导等，协助其建立康复信心。鼓励患者的家属及亲友主动关心患者，尽量满足患者的需求，为其树立精神支柱。
（3）细致化术前准备：术前充分了解患者的一般情况（年龄、病史、病情）、临床诊断、合并症及并发症等，密切监测患者的血压、血糖及心肺功能，严格遵医嘱用药进行术前合并症、并发症控制等。耐心讲解备皮及肠道准备的必要性与重要性，术前1d予以腹部备皮，术前8h禁饮食，术前3h予以清洁灌肠等，且在各项操作前均予以细致的解释，争取其理解与配合。
1.2.2术中人性化护理
手术当天准备好各项手术器械与物品，调节手术室内温度（20-23℃）及湿度（50%-60%）。同时密切监护患者的生命体征、心血管功能以及神志变化，以便及时发现异常并报告医生。术中注意遮挡患者的隐私，并予以保暖措施，全程陪护患者，并予以支持和鼓励，避免其焦虑、恐惧等，使其顺利度过手术。
1.2.3术后人性化护理
（1）生命体征监护：协助患者更换干净的衣物，注意操作时动作应轻柔。密切进行生命体征及心电监护，正确调整输液量及输液速度，避免输液量过大或过快加重心肺负担，或输液不足影响效果。（2）预防出血和感染：予以生理盐水进行膀胱持续冲洗3-4d，大量快速生理盐水冲洗前列腺窝创面可以有效止血，防止血块凝集，密切观察冲洗速度及冲洗液的颜色变化，据颜色深浅可酌情调整冲洗速度，以确保冲洗的有效性。每天2次予以消毒液棉球进行尿道口清洁消毒，避免尿路感染。加强导尿管护理，避免管道受压、折叠或弯曲等。嘱患者适当多饮水，以促进排尿，可起到冲洗的效果，从而预防感染。（3）膀胱痉挛的护理：大量盐水刺激膀胱易引起膀胱痉挛，密切关注患者有无膀胱胀满感、急迫排尿感、膀胱痉挛性疼痛感，膀胱冲洗液温度调整至30度左右，予以心理疏导、听音乐、放松疗法等转移其疼痛注意力，疼痛难忍者可遵医嘱酌情使用止痛药控制疼痛和调整冲洗速度和高度。（4）胃肠道护理：术后予以卧床休息，饮食尽量选择清淡易消化的流质或半流质饮食，避免发生便秘，膀胱冲洗停止后可鼓励患者下床锻炼，进食半流质或软食，尽量选择富含维生素且营养成分高的新鲜蔬果，避免辛辣刺激食物及饮酒，遵循少食多餐原则，促进胃肠道功能的康复。（5）膀胱功能康复锻炼：指导患者进行膀胱功能锻炼，例如自控憋尿、排尿等，以促进膀胱功能康复，缩短导尿管留置时间。
1.3观察指标
统计两组术后并发症发生情况，并以自制护理满意度量表评价护理服务满意度，按非常满意、基本满意与不满意三级评价。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症比较
与对照组比较，观察组在术后并发症方面显著性降低（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较
与对照组相比，观察组的护理服务满意度有显著性提高（P<0.05），见表2。
3讨论
TURP具有创伤小、术中出血少及术后恢复快等优点，是临床治疗BPH的外科手术“金标准”。由于BPH患者以老年患者居多，病程较长，合并症及并发症较多，多存在脏器生理功能衰减，对手术及各类诊疗措施的耐受能力降低，机体免疫功能较低，加之对疾病及相关治疗护理知识缺乏，在围手术容易发生出血、感染、负性情绪等不良问题，影响术后康复[2]。故对TURP治疗的BPH患者，在围手术期强化护理干预具有重要意义。
人性化护理是一种在整体护理的基础上发展而来的新型护理模式，其强调“以患者为中心”实施全面、全方位、高效、个体、针对性护理服务，相较于传统护理更加符合临床及患者的实际需求[3]。在BPH患者的TURP围手术期开展，针对TURP手术特点及BPH患者的病理生理及心理需求施护，从生理、生活、心理、精神及安全等多方面实施人文关怀与护理照顾，从而使患者获得安全感、满足感与充分的照护，有利于促进患者的身心康复[4]。本研究结果显示，观察组行人性化护理后，并发症发生率较对照组显著降低，而护理满意度较对照组显著提高。
总之，人性化护理有利于改善TURP治疗BPH患者的围手术期身心健康状况，降低并发症发生率，提高护理质量及患者的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘茹檬，黄长云.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：26-27.
[2]涂冬梅.人性化护理在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症病人中的应用[J].全科护理，2012，10（8）：697-698.
[3]王宏梅，陈颖虹，姜新等.经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：61-62.
[4] 林宏.人性化护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：21-22.
论文作者:邵珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 前列腺论文; 膀胱论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 尿道论文; 《航空军医》2015年19期论文;