罗芳
（四川省成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘 要】目的 探究咽下综合征护理中医穴位按摩、新生儿抚触联合应用的效果。方法 选取84例咽下综合征患儿资料数据整理，时间段选取于2016年1月~2018年6月，抽签分组，甲组（42例，单号，采取常规护理）、乙组（42例，双号，中医穴位按摩配合新生儿抚触干预），比较护理有效率及呕吐症状改善时间。结果 乙组患儿护理有效率为90.48%，高于甲组73.81%，统计学差异显著（2=3.977，P＜0.05），患儿呕吐症状改善时间为（1.8±0.3）d短于甲组（2.0±0.2）d，差异性明显（t=3.595，P＜0.05）。结论 咽下综合征应用中医穴位按摩辅助新生儿抚触护理，护理效果确切，值得推广。
【关键词】中医穴位按摩；新生儿抚触；咽下综合征
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0251-01
新生儿属于特殊群体，备受临床关注。咽下综合征为新生儿常见疾病，是指胎婴儿在分娩中误吸入母体的阴道分泌物或者吸入大量遭受污染的羊水。吸入的异物对胃黏膜具有刺激作用，从而诱发呕吐的发生。咽下综合征患儿多在未开奶前即出现呕吐症状，但患儿一般状况尚可，且腹部无异常，在将咽下的异物呕吐干净后，则会停止呕吐。穴位按摩为常用的中医学技术，临床应用广泛。在本次研究中对84例咽下综合征患儿分组干预，探究中医穴位按摩+新生儿抚触的干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
纳入时间为2016.1~2018.6，对象为我院儿科收治的84例咽下综合征患儿，抽签法分组，甲组与乙组，每组中患儿例数均为42例，甲组：男、女患儿例数29例、13例，胎龄35~42（39.4±1.3）周，体重：3.4~4.1（3.8±0.2）kg；乙组：男、女患儿例数27例、15例，胎龄34~41（39.1±1.1）周，体重：3.2~4.2（3.7±0.5）kg，SPSS24.0软件对患儿资料处理无差异性（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准[2]
（1）确诊为咽下综合征，足月，Apgar评分≥8分；（2）患儿家属对研究知情，研究申请获得医学伦理会批准。
1.1.2排除标准
（1）病理性呕吐患者；（2）胎儿母体存在内科病史。
1.2干预方法
甲组患儿采取常规护理，即协助患儿取侧卧位，防止呕吐物吸入，观察患儿的精神状态，准确记录患儿呕吐物性质、量，加强患儿生命体征、心率、血氧等指标监测，必要时可以暂时禁食，禁食期间为保证营养充足，可以通过静脉输液，保证能量供给，开奶后，以循序渐进为原则，预防呕吐的发生。
乙组患儿实施中医穴位按摩配合新生儿抚触，方法如下：（1）中医穴位按摩：采取舒眉、抚颌等手法对患儿的前额、下颌等进行按摩；胸部采取双手交叉、掌侧跟方法按摩；腹部采取掌心按摩；四肢采取挤、捏、提等手法按摩，每次按摩时间在5~10min，按摩次数20~30次，从患儿的掌开始，沿着手掌向指尖推去，反复操作，并双手对四肢、踝、髋等关节搓揉，选取患儿足三里、内关等穴位，对新生儿进行轻柔的按摩，时间3~5min。（2）新生儿抚触：在按摩过程中，护理人员可以辅助抚触，即从患儿的头部、脊柱、腹部、四肢等从上至下顺序，进行抚触，抚触中动作要轻柔，每个部位抚触的次数约4~5次，时间10~15min，干预中对患儿呕吐改善情况密切观察，准确对指标记录。
1.3观察指标
对护理有效率、呕吐症状改善时间进行观察，护理有效率评估标准：以患儿喂哺期间不在呕吐黏液（或奶液）为有效a，相反则表示无效b，n为患儿总例数，a/n×100%对患儿有效率表示[3]。
1.4统计学方法
输入观察指标数据于SPSS24.0软件中，计量资料描述、检验对应（），t检验，计数资料描述、检验对应（%）、x2检验，P＜0.05表明有差异性。
2结果
2.1有效率结果对比
护理后对患儿效果分析，乙组、甲组患儿数据分别为90.48%、73.81%，数据对比，甲组低于乙组差异性强（2=3.977，P＜0.05），见表1。
2.2呕吐症状改善时间对比
归纳呕吐症状改善时间，乙组（1.8±0.3）d短于甲组（2.0±0.2）d，差异性明显（t=3.595，P=0.001＜0.05）。
3讨论
咽下综合征是临床新生儿科常见疾病，以难产史、窒息史产儿为多发群体。在妊娠期足月时，产妇的羊水比重较多，一旦羊水被胎粪污染，则会变得粘稠，而胎儿吞人污染后羊水，则会对胃黏膜造成刺激，分泌的黏液容易阻塞患儿幽门，影响患儿的排泄。胃动力药物是咽下综合征常用的治疗药物，在积极治疗同时，开展一定的护理干预，对患儿的症状缓解具有显著的价值。
中医学中认为穴位、内脏器官系统之间存在密切关系，通过对穴位进行按摩，可以有效的改善人们的病理状态。穴位按摩、新生儿抚触在近几年新生儿的护理中得到广泛的应用。中医穴位按摩主要选取患儿足三里、内关等穴位进行按摩，从而促进小肠的吸收，加快胎便的排泄。在中医穴位按摩的基础上辅助新生儿抚触，可以起到健脾、理气、和胃等功效，对新生儿健康成长起到积极的作用。对咽下综合征患儿开展中医穴位按摩+新生儿抚触护理，操作简单，且无创伤性，容易被患儿、患儿家属接受。分析本次研究，乙组患儿有效率比甲组高，呕吐症状改善时间短于甲组（P＜0.05），由此可见，对于咽下综合征患儿，在应用穴位按摩的同时，联合新生儿抚触，可以缓解其强烈的呕吐反射感，促进患儿肠道的蠕动，缩短了患儿的胎便排泄时间。
综上所述，咽下综合征患儿在护理中，开展中医穴位按摩辅助新生儿抚触，症状改善时间短，护理有效率高，且操作方法简单，备受临床患儿、患儿家属的青睐，值得临床广泛的推广应用。
参考文献：
[1]杨莉, 陈国辉, 张筱莉. 新生儿咽下综合征患者的早期综合临床干预[J]. 临床合理用药杂志, 2014,12(19):35-35.
[2]梁伟珍, 应莉, 李卫琴, 等. 两步法联合无保护会阴助产技术对新生儿咽下综合征发生率的影响研究[J]. 中华护理杂志, 2018，15（02）：146-147.
[3]李敏. 新生儿咽下综合症的护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,14(29):176-177.
论文作者:罗芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患儿论文; 新生儿论文; 穴位论文; 综合征论文; 中医论文; 甲组论文; 症状论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;