（延边大学附属医院 吉林 延边 133000）
【摘要】目的：分析评估多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT鉴别诊断及疗效价值。方法：选取我院于2018年4月—2019年4月收治的的多发性骨髓瘤患者29例，对所有患者使用18F-FDG PET/CT诊断，分析评估诊断结果情况以及疗效价值。结果：检查结果显示，多发骨质破坏患者27例（93.1%），合并发生病理骨折患者16例（55.2%），并且PET/CT检查结果呈现为多发性穿凿样骨破坏，病灶膨胀，软组织膨胀等现象，所有患者的病灶处代谢均明显增高，SUV最高值为5.92±2.45。结论：18F-FDG PET/CT检查有助于多发性骨髓瘤患者的诊断以及病灶反应情况的判断，有利于治疗方案的制定，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词】多发性骨髓瘤；18F-FDG PET/CT；鉴别诊断
【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0045-01
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其主要是由于患者骨髓中浆细胞出现病变转变为恶性肿瘤细胞从而引发疾病[1]。患者在患病后主要表现为贫血、骨痛、并可出现各种脏器损伤，肾功能不全，全身感染，出血等，若未采取有效方法进行治疗，可能直接导致患者死亡。因此尽早通过检查手段发现此类疾病，即可使患者尽早接受治疗，提高治疗效果[2]。临床可使用18F-FDG PET/CT进行疾病诊断，并且具有较好的诊断效果。本次研究即主要分析评估多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT鉴别诊断及疗效价值。具体方法如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2018年4月—2019年4月收治的多发性骨髓瘤患者29例，将所有患者均采用18F-FDG PET/CT进行检查诊断。其中男性14例，女15例，平均年龄为（65.48±3.26）岁，患者大多症状表现为全身乏力、消瘦、腰部酸胀等症状。所有患者及家属均已自愿签署知情同意书。我院伦理委员会已审核通过，批准开展。
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1.2 方法
对所有患者均使用18F-FDG PET/CT进行检查，患者在进行检查前6h应当禁食以保持空腹状态进行检查，其后，在患者血糖水平处于正常情况时，给予患者注射18F-FDG，剂量根据患者情况进行调整，为0.1mCi/kg，在患者注射完毕后，即是其进行平躺静养，保持20min，其后使患者进行适量饮水，约为600ml，并自注射药物完毕后1h使患者进行排泄，并再次饮水300ml，其后即可为患者开始检查。
使患者全身放松，平躺，四至自然舒展，贴近躯干自然摆放。检查范围主要集中于患者的上半身至其下半身大腿部，并且调整功率为140kV，160mA，各项数据调节至层厚3.75mm，采集速度3min/床位，使用迭代法进行结果重建，并使用3D模式进行相应图像的采集。
1.3 观察指标
观察所有患者检查结果情况，并观测标准摄取值（SUV）的最大值情况，结果判断为：患者SUV最大值低于2.5则表示检查时放射线分布均匀，表明患者骨骼正常，无病变情况，若高于2.5则表示患者身体具有异常病灶。
2.结果
检查结束后，多发性骨质破坏患者共27例，占比为93.1%，其中合并发生病理性骨折患者共16例，占比为55.2%，结合PET与CT检查的结果进行分析可知，患者骨质破坏呈现为多发性穿凿样骨破坏，并且病灶具有膨胀现象，其病灶周围的软组织亦呈现出膨胀现象。所有患者的病灶处代谢均明显增高，SUV最高值为5.92±2.45。由于患者症状表现情况与多发性骨转移、肿瘤残留症状表现相类似，因此需要与此两类疾病进行相应鉴别诊断。
3.结论
多发性骨髓瘤的发病原因主要即是由于患者的浆细胞，发生恶性病变，并转化为恶性肿瘤细胞。通常患者在患病后，根据其分期不同将表现出不同轻重的症状，较为常见的即是骨痛、骨骼变形、贫血、出血等，并伴随各种全身性症状，如肾脏功能低下、昏迷、视力减退、头晕等症状。严重影响患者的正常生活工作，以及生活质量，因此需要对患者采取有效措施进行治疗，并需要尽早进行治疗[3-4]。
临床诊断多发性骨髓瘤可使用生化常规检查、血常规检查、X线检查以及生物学检查等，此几类检查方法相对较易实施，但由于检查准确性较低，无法有效的在患者患病早期即进行相应的确诊，并实施治疗，因此影响了患者接受治疗的时机，并可能导致患者在后续确诊时，疾病已发展为中晚期，无法有效进行治疗[5]。
本次结果显示，所有患者中，出现骨质破坏患者共27例，病理性骨折患者16例，并且根据SUV最高值判断，患者的最高值为5.92±2.45，说明患者体内存在有异常病灶。而针对患者的症状进行分析，其主要表现为全身乏力、消瘦、腰部酸胀等症状，特异性不足，与多发性骨转移以及肿瘤残留症状均相类似，因此需要对其实施此两类疾病的鉴别诊断，以准确判断患者疾病。
综上所述，18F-FDG PET/CT检查有助于多发性骨髓瘤患者的鉴别诊断以及病灶反应情况的判断，有利于治疗方案的制定，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李现军，李凤岐，李桂芝，等.多发性骨髓瘤患者18F-FDGPET/CT显像分析[J].中华核医学与分子影像杂志，2018，38(12):790-792.
[2]邸丽娟，张建华，范岩，等.多发性骨髓瘤18F-FDGPET/CT影像表现与临床预后参数的关系[J].重庆医学，2018，47(25):3307-3310.
[3]王超雨，吴凌，孙成涛，等.18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对初诊多发性骨髓瘤患者评估预后价值分析[J].中华医学杂志，2019，99(4):301-306.
[4]李国雄，刘志军，杨秀蓉，等.多发性骨髓瘤18F-FDG PET/CT表现的临床研究[J].医学影像学杂志，2018，28(5):848-851.
[5]陈建普，李崇佼，文兵，等.PET/CT和MRI在多发性骨髓瘤中的应用与进展[J].国际放射医学核医学杂志，2018，42(5):447-452.
论文作者:俞美香,朴永男
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：患者论文; 病灶论文; 多发性骨髓瘤论文; 情况论文; 症状论文; 疾病论文; 骨质论文; 《医药前沿》2019年30期论文;