王婧
（安徽省铜陵市中医医院儿科 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 目的：探讨不同留置部位对儿童静脉留置针的效果。方法：收集我院2012年12月至2014年4月共计90例拟行静脉留置针的患儿作为研究对象。按随机数字表法分为3组，头部组30例、手背组30例、手腕组30例。评价头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间。结果：头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间差异有统计学意义（P<0.05），以手背组留置针保留时间最长。结论：本次研究认为对于较小年龄的儿童，首选留置针的部位为头皮静脉，对于年长儿，尤其是大于4岁的儿童因首选手背静脉行留置针。
【关键词】 留置部位；儿童静脉；留置针；效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0242-02
护理人员每日需要进行大量输液工作，尤其因儿童不能配合或来自家长及社会的压力，使护士十分惧怕对儿童进行静脉穿刺[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但静脉留置针作为一项新的医疗技术，对于穿刺不配合或者静脉穿刺困难的患者具有较好的疗效。因此选用留置针不仅可以节约护士大量工作时间和劳动量，还能减轻患儿反复穿刺的痛苦。虽然留置针操作方便，但不同的留置部位会出现明显的差别。因此本次研究拟选择不同留置部位，评价静脉留置针的效果。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集我院2012年12月至2014年4月共计90例拟行静脉留置针的患儿作为研究对象。按随机数字表法分为3组，头部组30例、手背组30例、手腕组30例。头部组平均年龄（6.3±1.8）岁，其中男性12人，女性18人；手背组平均年龄（6.3±1.5）岁，其中男性13人，女性17人；手腕组平均年龄（6.2±2.4）岁，其中男性15人，女性15人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书。
1.2 研究方法
首先护理人员对患儿的穿刺部位消毒,护士持针与皮肤呈20°左右正面刺入皮肤，然后刺入血管，见回血后降低穿刺角度,穿刺针继续前行2mm,拔出针芯,固定针翼,针眼以敷贴覆盖，输液毕后从肝素帽内拔出针头，掐紧小夹子,完成封管。根据保护膜污染状况随时更换。
1.3 评价标准
评价头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间。
1.4 统计分析方法
将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x-±s）描述，两组间比较采用单因素方差分析，当P小于0.05时，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间比较 头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间差异有统计学意义（P<0.05），以手背组留置针保留时间最长，见表1。
表 1 头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间比较
组别 留置针保留时间（天）
头部组 2.58±0.28
手背组 3.65±1.24
手腕组2.31±0.59
t 5.368
P<0.05
3.讨论
我们本次研究发现头部组、手背组、手腕组留置针的保留时间差异有统计学意义（P<0.05），即儿童静脉留置针不同留置部位的保留时间有明显差异。
目前研究发现对于较小年龄的儿童，首选部位为头皮静脉，对于年长儿，尤其是大于4岁的儿童因首选手背静脉，与本次研究一致。对于年龄较小的患儿，因为头皮静脉丰富,分支多,交错成网,而且固定方便,不影响患儿活动，甚至患儿哭闹时留置针也不易脱落。但本次研究中由于患儿多为年长儿，故我们未选择头皮作为首选留置的部位。
我们研究中发现手腕组留置针时间短于手背组。腕部静脉虽然位于浅表而且容易辨认，但是患儿喜欢活动，爱哭闹，不仅易使套管触及血管造成出血，而且留置针非常容易脱出影响留置时间。此外还有研究[2]对下肢静脉作为留置的部位，但因为下肢静脉瓣多，血液回流慢，易出现渗液、肿胀，因此不是留置的较佳位置。
我们在对儿童进行静脉留置针时，总结了以下几点注意事项[3,4]：（1）护士应将静脉留置针的目的告的患儿,让其了解有关静脉留置针的护理知识、对家属进行必要的宣教，让其配合护理工作。患儿一旦触碰留置针或出现哭闹时应及时通知护士,避免留置针出现脱落。（2）为防止液体外渗,输液时患儿的肢体应与心脏平齐,衣服勿过紧,避免影响血液回流。如果需要进行下肢留置针,可抬高下肢，加快血液回流,减轻药物对静脉刺激。（3）护士要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液及定期观察儿童面部表情，询问儿童穿刺皮肤处感觉。护理人员一旦发现患儿出现局部皮肤红肿，液体外渗等并发症,应立即拔管，用硫酸镁湿敷。
【参考文献】
[1] 崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001.30.
[2] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):75-76.
[3] 王桂英,阎光霞.小儿应用留置套管针应注意的的问题[J].中华护理杂志,2003,38 (8):662-663.
[4] 李晓燕,刘洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300-301.
论文作者:王婧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：静脉论文; 手背论文; 患儿论文; 手腕论文; 头部论文; 部位论文; 儿童论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;