永州市第四人民医院 湖南永州 425001
摘要：目的：分析研究胚囊型剖宫产瘢痕妊娠通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射以及肌内注射的治疗方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2013年3月到2014年3月胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者资料62例实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，对照组患者通过甲氨喋呤肌内注射进行治疗，观察组患者通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射进行治疗，比较观察组和对照组患者治疗效果以及不良反应情况，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者的住院时间、治疗成功率以及实验室指标全部优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者不良反应的发生几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射的治疗效果明显优于肌内注射，并且治疗安全性高，患者出现不良反应的几率低，应该在临床中大力推广使用。
关键词：胚囊型剖宫产瘢痕妊娠；囊内注射；肌内注射；治疗效果
最近几年以来，剖宫产率不断升高，剖宫产手术之后子宫瘢痕处妊娠的患者数量随之升高，严重威胁到患者的生命健康，主要并发症包括生育能力受损以及大出血等。临床中治疗胚囊型剖宫产瘢痕妊娠的主要目的为避免大出血，保证患者的生育能力以及子宫功能完整[1-2]。本文选取胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者资料62例实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，对照组患者通过甲氨喋呤肌内注射进行治疗，观察组患者通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射进行治疗，比较观察组和对照组患者治疗效果以及不良反应情况，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年3月到2014年3月胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者资料62例实施回顾性分析，62例患者全部通过临床确诊为胚囊型剖宫产瘢痕妊娠，患者没有药物禁忌症。将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，对照组患者年龄区间在23~38岁之间，平均28.25±3.12岁，患者的停经时间在35天到88天之间，平均59.21±9.49天，患者的剖宫产史距离时间在1年到6年之间，平均4.11±1.39年；对照组患者年龄区间在23~39岁之间，平均28.25±3.17岁，患者的停经时间在33天到87天之间，平均57.05±9.22天，患者的剖宫产史距离时间在1年到6年之间，平均4.60±1.26年。观察组和对照组患者基本资料对比没有显著的区别（P＞0.05），能够实施比较。
1.2 方法
对照组31例患者通过甲氨喋呤进行肌内注射治疗，同时配合米非司酮、B超刮宫治疗，甲氨喋呤注射剂量为0.4mg/kg，每天注射1次，持续注射5天，米非司酮剂量为每天2次，每次50mg，持续服用6天，当患者的血β-HGG降低之后实施刮宫。观察组31例患者通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射进行治疗，同时配合米非司酮、B超刮宫治疗，患者在B超的监视之下，对腹部实施穿刺到达妊娠囊，将其中囊液抽净，对囊内进行甲氨喋呤注射，剂量为75mg，米非司酮剂量为每天2次，每次50mg，持续服用6天，当患者的血β-HGG降低，B超检测孕囊周围没有显著血供之后进行刮宫治疗[3]。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者治疗成功率、住院时间、不良反应以及实验室指标。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗成功率为96.77%，对照组为67.74%，观察组患者住院时间、实验室指标全部优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者不良反应的发生几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3 讨论
胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患病时间延长，患者的病情进展加快，倘若没有及时得到有效的治疗，非常容易发生并发症，其中包括子宫破裂、大出血以及子宫穿孔等，严重者会丧失生育能力[4-5]。甲氨喋呤可以起到阻止胚胎发育的作用，使胚胎短时间内死亡并且脱落，米非司酮能够起到绒毛缺血坏死以及蜕膜组织坏死的作用，两者共同使用可以促进妊娠囊顺利排出[6]。通过对本文患者的分组研究显示，针对胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者通过甲氨蝶呤妊娠囊内注射的治疗效果明显，与肌内注射比较安全性更高，患者出现不良反应的几率低，应该给予推广使用。
参考文献：
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[2]张秀芬，于晓青，高建秋，等.甲氨蝶呤妊娠囊内注射与肌内注射治疗胚囊型剖宫产瘢痕妊娠疗效对比研究[J].河北医学，2014，4（06）：992-994.
[3]吕卫国，丁志明，谢幸，叶大风，陈怀增，冯素文.甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效[J].中国医学科学院学报.2013，11（04）：113-115.
[4]陈亚侠，沈源明，钱建华，谢幸.采用甲氨蝶呤初次化疗方法对低危妊娠滋养细胞肿瘤疗效及影响因素的分析[J].中华医学杂志.2010，6（30）：38.
[5]Ilan E.Timor-Tritsch，Ana Monteagudo.Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries：early placenta accreta and cesarean scar pregnancy.A review[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology.2012，7（1）：107-108.
[6]Ilan E.Timor-Tritsch，Ana Monteagudo，Rosalba Santos，Tanya Tsymbal，Grace Pineda，Alan A.Arslan.The diagnosis，treatment，and follow-up of cesarean scar pregnancy[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology.2012，13（1）：528.
论文作者:李贻春
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 胚囊论文; 瘢痕论文; 对照组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2015年24期论文;