刘秀玮郑雪杉王秀杰刘杰萍尚丽静
唐山市中医医院河北唐山063000
【摘要】目的：探讨麻鱼石黄汤对耐甲氧西林金黄色葡萄菌抑菌效果评价。方法:分别制麻鱼石黄汤（包括单组份麻黄、鱼腥草、石膏、黄芩）并制作成含药培养基对MRSA培养24h，记录生长菌落数进行分析.结果：麻鱼石黄汤抑菌效果好于单位药。讨论：应用麻鱼石黄汤治疗临床金黄色葡萄球菌的感染，尤其耐药菌株，均可取得良好效果，并可避免由于抗菌素治疗引起的不良反应及长期用药引起的毒副作用或耐药性，提高临床满意度，使药品得到合理应用，对MRSA、临床治疗多采用万古霉素，时至今日，已发现耐万古霉素耐药菌株，因此耐甲氧西林金黄色葡萄菌感染已引起人们高度重视。
【关键词】耐甲氧西林金；黄色葡萄菌
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0035-02
金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。
耐甲氧西林金黄色葡萄菌是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药的金黄色葡萄葡萄球菌。随着抗菌素的广泛应用和滥用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为世界性医院感染严重性问题，其感染引发较高病死率，流行病学调查，美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。其预防策略控制和减少临床抗菌药物的不合理使用，防止抗生素滥用，充分发挥检验科细菌室对临床用药支撑作用，合理用药同时严格消毒控制交叉污染，针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药性造成西药使用十分棘手，随着万古霉素广泛应用，出现了一些耐万古霉素菌株金黄色葡萄菌住的报道，万古霉素，替考拉宁、利奈唑烷以及新药TOC-39（非口服抗菌素）药浓度加大，都会使细菌变异性增加而产生耐药，传统中医药运用给MRSA治疗带来了希望，感染中医属热，我们运用中医“辛开苦降”治疗方法使用麻鱼石黄汤对我院急救中心肺感染病人痰中分离MRSA菌株进行药敏试验，
1实验材料
11菌株来源、MRSA为2012年7月从我院住院患者痰标本中分离，实验前对菌种进行了形态、生理、生化及血清学特性鉴定。
12药品：麻黄、鱼腥草、石膏、黄芩（以上中药均由唐山市中医医院中药房提供）。
13中药提取液的制备：称取中药300g加入蒸馏水1000ml，浸泡20min，强火加热煮沸，文火煎煮30min，搅拌过滤；药渣再加入蒸馏水250ml，按上法煎熬过滤；两次药液合并浓缩成300ml，调PH值至74~76，4000r/min离心10min，将中药原液以高压蒸汽灭菌121℃20min，即得浓度相当于原材药1g/ml的药液。
14抗生素溶液的制备：哌拉西林溶解后，用生理盐水稀释至015g/L制作培养基。
15含药培养基的制备：M-H琼脂按厂家规定进行配制时加水量减少1/10，高压蒸汽灭菌121℃20min，水浴中冷却至45~50℃，直径9mm平皿加实验药液25ml，再加入M-H琼脂25ml，充分混匀，制成含药培养基。
16菌液制备：无菌条件下，将实验菌株接种于琼脂斜面培养基，37℃培养24h，传种于无菌肉汤培养基中培养18h，用生理盐水将菌液调至15×108/ml。
2实验方法与结果
21以哌拉西林做对照组，比较麻鱼石黄汤与替考拉宁的抑菌功效，比较麻鱼石黄汤与各单位草药抑菌功效，每种培养基均做3板平行试验。每种含药培养基加入
22统计学处理：应用Newman-kueuls法对麻鱼石黄汤、及麻黄、鱼腥草、石膏、黄芩各单位药药对MRSA、的抑菌结果进行q检验，按α=005水准，得麻鱼石黄汤复方功效，优于各单位药。对菌株的抑菌效果无统计学差异。
讨论麻鱼石黄汤系我院名老中医经验用方，该方由麻杏石甘汤化裁而来，其中麻黄辛温宜肺，鱼腥草清肺解毒，石膏黄芩清肺泻火。全方四药均入肺经，共奏清肺泻火、益肺平喘之效，实验结果表明，由本实验得，麻鱼石黄汤抑菌效果明显高于各单位药，方剂中黄芩单位药抑菌效果最优于麻黄和鱼腥草及石膏，中医认为感染为热，就整体方剂来讲麻黄作为君药辛温宣肺解表辅以石膏既宣肺又能泄热，黄芩作为臣药清热燥湿泻火，佐以炙甘草顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。抑菌活性对于菌株是否耐药无统计学差异，因此应用麻鱼石黄汤治疗临床金黄色葡萄球菌的感染，不论是否为耐药菌株，均可取得良好效果。在应用于MRSA时，可避免治疗过程中的不良反应及长期用药引起的毒副作用或耐药性，尤其适用于抗生素过敏者，可为临床治疗提供更多选择。麻鱼石黄汤的应用，不仅可以节约患者药品费用，提高临床满意度，更重要的是使药品得到合理应用。在达到基本相同的临床效果情况下，运用药物经济学方法选择费用相对较低的用药方案，无论对于我国这样一个发展中国家，还是对于相对弱势的患者人群，无疑有重要的现实意义。
参考文献
［1］徐青青,李耀荣.对耐药金黄色葡萄球菌敏感的18种中草药初步研究［J］.中国药业,2006,15(5).
［2］董燕,王仙园,周红.周娟中草药对MRSA临床株的抑菌作用研究［J］.护理研究,2008,4,22(4).
论文作者:刘秀玮郑雪杉王秀杰刘杰萍尚丽静
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：西林论文; 黄汤论文; 金黄色论文; 葡萄球菌论文; 菌株论文; 培养基论文; 麻黄论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;