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【摘 要】目的：探讨乳腺恶性肿块的超声造影形态学特征及其临床应用价值。方法：58例乳腺肿块，常规高频彩超检查后，再行超声造影检查，其中31例经病理确诊为乳腺癌后，总结其超声形态学特征。结果：恶性肿块的一般特征为：形状不规则，边界不清或在造影后呈蟹爪状、放射状，肿块体积测值在造影后增大；内部回声不均，部分有粗细不等呈簇状的钙化灶；造影后呈高增强，回声不均可伴有充盈缺损；肿块血流丰富杂乱。结论：高频彩超和超声造影鉴别诊断乳腺良恶肿块效果显著，可推广运用。
【关键词】高频彩超；超声造影；乳腺恶性肿块
【中图分类号】R814.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-020-01
The value of high frequency color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of malignant breast tumor
Abstract：Objective：To investigate the morphological features of ultrasound breast tumor and its clinical value.Methods：58 cases of breast tumor，conventional high frequency ultrasound，and ultrasound examination，31 of which were pathologically diagnosed with breast cancer，to summarize the characteristics of ultrasound morphology.Results：the general characteristics of malignant tumor is：irregular shape，boundary is not clear or a crab like，in contrast the radial mass volume measured value increases in contrast；uneven internal echo，calcification was part of a thickness ranging from tufted；high contrast is，echo may be associated with filling defect；mass flow rich mess.Conclusion：high frequency color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of breast benign and malignant tumor effect and application.
Key words：high frequency color Doppler ultrasound；contrast-enhanced ultrasound；breast malignant tumor
乳腺肿块是女性常见病，乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿块。据我国统计，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，因此，乳腺肿块良恶性的鉴别是影像学研究的重点。临床上有大量乳腺肿块需要影像学提示其性质，因此，不断提高对乳腺恶性肿块判定的准确性，成为超声医学的重要任务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究利用高频彩色多普勒血流显像超声（color Doppler flowimaging，CDFl）与超声造影（contrast—enhanced ultrasound．CEUS）探讨乳腺恶性肿块的超声形态学特征。分析其临床诊断价值。
1.一般资料
1.1一般资料与方法
2015年8月至2016年9月我院门诊或住院患者，经体检发现乳腺肿块者58例，均经常规高频彩色多普勒超声和超声造影的检查，并经病理检查确诊。年龄35-67岁，平均（42±13.5）岁。其中恶性肿块造影前平均直径（21±7.5）岁，造影后平均直径（23±7.5）mm。
1.2方法
采用百胜公司Mylab90彩超，LA522探头。频率14MHz。造影剂为意大利Bracco公司生产的声诺维（Sonovm，Bracco，Italy）。造影技术为实时造影匹配成像技术（contrast turned imping，CnTI），机械指数（MIO．08）。全程实时动态图像存储，造影结束后回放图像逐帧分析。主要观察肿块的超声形态学特征，并与病理组织学作对照。良恶性组间率的比较用卡方（x?）检验．造影前后肿块大小变化采用两样本t检验，P＜0.05为差异显著性。采用SPSS13．0统计软件进行数据处理。
2.结果
58例乳腺肿块病理分类：良性27例，其中：纤维瘤15例，乳腺囊性增6例（腺病型4例，囊肿型2例），慢性炎症3例，浆细胞性乳腺炎1例，积乳囊肿1例。隆乳抽吸术后残留1例：恶性31例。其中：浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌3例，导管内乳头状癌2例，分叶状囊肉瘤癌变3例，粘液腺癌1例，导管内癌1例。高频彩超下。恶性肿块的一般特征为形状不规则、边界模糊，内部回声不均，常伴粗细不均的簇状钙化灶、后方回声通常衰减、CDFI示肿块内外血流丰富而杂乱。造影剂灌注后，肿块一般呈高增强状态。肿块的边界模糊，或呈蟹爪状，放射状，可显像的胂块范围一般较造影前扩大。通常，造影荆在肿块内部灌注时分布较不均匀。部分肿块可有充盈缺损的特征。少数乳腺良恶性肿块的超声形态学特征可有相互重叠的情况：病程较早期的恶性肿块边界亦可清晰，形状规则；体积较大的良性肿块，内部回声在造影前后均可呈不均匀状态；部分血供丰富的良性肿块，如炎性肿块或年轻妇女的纤维瘤可呈高增强状态，少数乏血供的乳癌。如粘液腺癌。或处于病程发展早期的肿块可呈无增强、低增强或中增强状态；良性肿块内部可因液化而在造影时产生充盈缺损现象。良性炎性肿块的边界亦模糊，造影后体积测值可增大。
3.讨论
乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，也是当前妇科疾病中致死率较高的疾病，严重威胁女性生命安全。当前女性生活压力逐渐增大，受不良生活方式及不良生活环境的影响，乳腺癌的发病率也在不断升高。加强乳腺肿块的良恶性诊断及治疗是提高乳腺癌治疗效果的关键。本组恶性肿块31例，造影后其形态学特征一般呈高增强状态、肿块的边界模糊，或呈蟹爪状。放射状、可显像的肿块范围一般较造影前扩大、通常．造影剂在肿块内部灌注时分布较不均匀，部分肿块可呈充盈缺损的特征。这些特征与国内外多组研究相吻合nm。进一步分析，22例在CDFI模式下边界不清的肿块在CEUS模式下肿块的边界有所扩大并呈蟹爪状、放射状，另有2例在CDFI下显示边界清晰的肿块在CEUS下边界显得不清晰，充分说明，CDFI与CEUS在反映恶性肿瘤边界特征上的高度一致，CEUS更能揭示肿块的细微特征。31例中有24例在造影剂灌注后，内部回声不均。其中15例有充盈缺损的特征，该特征诊断恶性肿块的特异性为92.6，这反映了恶性肿块快速生长。体积增大。其内部血管网分布不均，难以充分运输养料及氧。出现坏死．液化等现象。有2例假阳性，为巨大良性肿块内部出现坏死。液化所致，但CDFI下的特征呈良性现象：1例粘液腺癌在CDFI和CEUS下均为阴性特征。说明依赖于肿块病理学特点的超声形态学不同方法可以互补。但也有其不足之处。腋窝淋巴结肿大一直被认为是乳腺癌的特征，但本组研究发现腋窝淋巴结肿大在良恶性肿块问无明显差别。27例良性肿块有12倒腋窝淋巴结肿大，其中4例是慢性炎症，经询问病史发现均养猫狗等动物．考虑为猫爪病引起淋巴结肿大。显示在新的社会生活方式下，一些疾病的特征的意义要萤新考虑。
参考文献：
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[3]刘华，李国杰.高频彩超及超声造影诊断乳腺恶性肿块的价值[J].科技信息，2012，（19）：476-477+461.
论文作者:郭振彬
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/11
标签：肿块论文; 造影论文; 乳腺论文; 超声论文; 特征论文; 边界论文; 形态学论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;