黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：分析加速康复外科护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者围术期中的临床效果。方法：选取我院2017年6月至2018年3月收治的90例宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加入加速康复外科护理理念。分析对比两组患者术后康复情况。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：加速康复护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者，有利于患者康复，降低患者并发症发生率，值得临床推广。
关键词：加速康复外科护理；宫颈癌；腹腔镜下子宫广泛切除术
Application effect of accelerated rehabilitation surgical nursing in patients undergoing laparoscopic uterine extensive resection for cervical cancer
OBJECTIVE: To analyze the clinical effect of accelerating rehabilitation surgical nursing concept in perioperative period of laparoscopic uterine extensive resection for cervical cancer. Methods: 90 patients with cervical cancer who underwent laparoscopic uterine extensive resection from June 2017 to March 2018 were randomly divided into FTS group and control group, with 45 cases in each group. Patients in the control group underwent routine care, and patients in the FTS group were enrolled in the concept of accelerated rehabilitation surgery based on routine care. Analyze and compare the postoperative recovery of the two groups of patients. RESULTS: The incidence of complications in the FTS group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Accelerated rehabilitation nursing concept applied to patients with cervical cancer undergoing laparoscopic uterine extensive resection is beneficial to the rehabilitation of patients and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical promotion.
Key words: accelerated rehabilitation surgical care; cervical cancer; laparoscopic uterine extensive resection
加速康复外科（fasttracksurgery，FTS）也称为康复计划，是由丹麦腹部外科医生Kehlet和Wilmore提出。加速康复外科是在循证医学的基础上，将外科学、麻醉学、护理学整合在一起，以减少患者术后应激反应，促进患者器官功能的恢复，减少患者并发症的发生率为目的的临床实践过程加速康复外科护理是一种应用循证依据，在围术期制定有效的护理方案，给予患者一系列的护理干预措施，从而减少术后并发症，促进患者康复的护理模式本研究将加速康复外科护理理念运用到宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者的围术期护理中，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年3月我院收治的90例因宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术的患者。入组前患者及患者家属均知情，并签署知情同意书。将患者随机分成观察组和对照组，每组各45例。观察组患者年龄32～47岁，平均年龄（40.3±2.6）岁，Ib1期21例，IIa期24例；对照组患者年龄32～48岁，平均年龄（41.1±3.1）岁，Ib1期20例，IIa期25例。两组患者年龄及临床分期比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。该研究经过院内伦理委员会批准。
1.2方法
观察组采用加速康复外科护理理念进行围术期护理，对照组采用传统方法护理，具体方法详见表1。
2.结果
对两组患者术后并发症发生情况进行比较，观察组肺部感染、腹胀、深静脉血栓、尿路感染、切口感染并发症总发生率为13.33%（6/45），低于对照组的31.11%（14/45），差异有统计学意义（=4.114，P<0.05），如下表表二所示。
3.讨论
FTS能有效地促进患者的康复，缩短患者住院时间这是因为加速康复外科理念注重对患者的心理疏导，大大减轻患者的心理负担。长时间禁食、禁水易导致患者饥饿、口渴、焦虑，从而出现一系列心理生理反应，还会造成术后胰岛素抵抗，不利于患者术后康复。术前缩短禁饮、禁食的时间，机体处于更适合的合成代谢状态，降低术后高血糖的发生率，有效减轻患者术中的应激反应。术前不主张对患者行传统肠道准备，这可减少体液、电解质的丢失，维持机体水、电解质平衡，有利于患者术后康复。并且术后早期饮水进食可减轻患者的焦虑感、饥饿感，有利于促进肠蠕动的恢复。传统护理理念要求患者术后48～72h下床活动，这是因为患者不能耐受疼痛，担心伤口裂开。FTS护理理念则鼓励患者尽早下床活动、早期恢复饮食。术后有效镇痛是FTS护理实施的前提条件，疼痛易使患者出现各种应激反应，不利于机体合成代谢的恢复。传统模式术后通常采用阿片类药物止痛，有研究报道阿片类药物易使患者出现恶心、呕吐，抑制胃肠蠕动，不利于患者术后胃肠功能的恢复。FTS涉及多个学科，需要医生、麻醉师、护士进行更多的沟通与协作，今后要在多学科配合的基础上，进一步优化FTS围手术期护理措施，加快术后器官功能的恢复，从而减少术后并发症促进患者康复。从本次研究结果来看，加速康复外科护理在宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者中应用，患者的并发症发生率显著小于常规护理（P<0.05）。综上所述，加速康复外科护理可以有效的促进腹腔镜下子宫广泛切除术的宫颈癌患者术后恢复，降低术后并发症，具有临床广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]江志伟,黎介寿.加速康复外科——优化的临床路径[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(1):12-13.
[2]聂艳玲.快速康复外科在急腹症手术中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(25):3004-3007.
[3]李益萍,徐琴鸿,谢浩芬,等.快速康复外科多学科合作团队的建设及运行效果[J].中华现代护理杂志,2015,(18):2152-2156.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 术后论文; 外科论文; 宫颈癌论文; 腹腔论文; 并发症论文; 子宫论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;