福建省永春县医院 362600
【摘 要】目的：探讨普外科中规范导管安全标识对降低不良事件的作用。方法：将我院2015年1月至2015年12月未采取任何导管管理措施的普外科患者180例作为甲组，将我院2016年1月至2016年12月行导管安全标识规范管理的普外科患者180例作为乙组，对两组不良事件发生情况进行回顾性分析。结果：①乙组导管不良事件发生率3.33%显著低于甲组11.11%（P＜0.05）；②乙组护理总满意度为95.56%显著低于甲组87.22%（P＜0.05）。结论：对普外科患者实施导管安全标识规范管理，可优化护理质量，最大限度降低不良事件发生风险，为患者生命健康提供保障，且有利于提高护理满意度，值得借鉴。
【关键词】普外科；导管安全标识；不良事件
普外科手术是治疗外伤、肝胆、胰腺等疾病的重要手段，术后一般会为患者准备不同的导管如胃管、导尿管、造瘘管等，导管护理安全性会对患者预后产生直接关系[1]。如果导管护理不当，不仅会增加患者生理痛苦，而且可能影响诊疗效果，延长患者住院时间，增加患者经济负担，更有甚者因不良事件而引发医患纠纷，使医院整体声誉受损[2]。因此，在普外科患者住院期间有必要加强导管管理，我院尝试应用规范醒目的导管安全标识来警示医护人员及患者，导管安全事件发生率明显降低，管理效果满意，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院普外科收治的360例患者为研究对象，根据患者采用的导管管理方法对其进行分组：甲组中，男性96例，女性84例，年龄18-72岁，平均（44.6±18.7）岁；乙组中，男性97例，女性83例，年龄19-73岁，平均（44.9±18.4）岁。所有患者对研究内容知情同意，且两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组：护理人员未对患者实施任何导管管理措施。
乙组：乙组行导管安全标识规范管理，操作流程如下：①加强健康宣教：患者因对导管知之甚少，未给予导管留置问题应有的重视，极容易引发导管不良事件，故护理人员应做好健康宣教工作，告知患者导管留置的目的及留置期间需要注意的事项，提高患者导管管理保护意识，提高临床依从性。②强化导管管理培训：护理人员的业务水平与患者住院安全性有着直接的关系，故医院应该定期对护理人员进行专项培训，确保每位护理人员均能准确掌握导管标志分类及内容，并邀请经验丰富的护师讲解导管护理需要注意的事项，逐步提升护理人员的操作水平。③规范导管标识分类及内容：一般导管标识可分为三类：引流管标识、静脉导管标识、冲洗标识。为了区分不同导管的风险程度，可用红、黄、绿三色来进行标识，高危导管如T管、胸腔引流管等用红色来标识，中危型导管如造瘘管等用黄色标识，低危型导管如导尿管等用绿色标识。为了更好地区分导管标识，对导管标识进行分类后，还需规范导管标识内容，填写导管标识时需准确记录留置导管名称、留置时间及留置人员姓名，在导管远心端粘贴导管标识，为避免出现标识掉落的情况，在病床尾端粘贴导管防脱落标识。④制定应急预案：留置导管期间很容易发生导管滑脱的情况，为了减轻导管脱落事件对患者的损害，可针对不同类型导管脱落情况，制定个体化应急处理方案，确保导管脱落后能立刻得到妥善处理。比如，T型管脱落后，护理人员应温言安慰患者，并用凡士林纱布覆盖导管脱落部位，及时上报给护士长、主治医师。护士长、主治医师根据患者实际情况，对其重置导管，或行手术处理，并观察患者腹痛情况。
1.3 观察指标
①统计两组导管不良事件发生病例。
②自制护理满意程度调查问卷于患者出院前发放，护理人员认真向患者解释问卷内容，确保患者对各项问题充分理解后让其填写问卷，问卷调查采用不记名的方式，填写完毕后当场回收。评价指标包括服务态度、责任意识、护理技巧、安全管理四项，共设计17个问题，计分采用百分制，评分＞80分表示满意，60≤评分≤80分表示基本满意，评分＜60分表示不满意，满意、基本满意患者占比表示总满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组导管不良事件发生情况观察
甲组导管不良事件发生率为11.11%，乙组导管不良事件发生率为3.33%，组间比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
导管安全管理是普外科护理人员重要的工作项目，其不仅会对手术效果产生直接影响，而且还关乎医院良好形象的树立[3]。然而，在实际工作中，普外科护理人员工作经验、操作技术等良莠不齐，特别是低年资护理人员难以准确判断每根导管置管位置，即使发生导管脱落情况，也难以在第一时间给予妥当处理[4-5]。因此，普外科高层应该结合实际，规范导管标识分类及内容，加强导管管理培训，纠正护理人员的不当行为，逐步提升导管安全标识管理质量，以免护理不当引发导管风险事件。
再严密的管理也不可能完全规避风险事件，但可弥补风险事件发生后造成的损害[6]。因此，普外科应该制定导管脱落应急处理方案，尽可能降低损害程度。此外，护理人员还需对患者进行导管管理宣教，反复强调导管管理对疾病康复的重要性，使其自觉遵守留置导管注意事项。本次研究结果显示，乙组导管不良事件发生率及护理总满意度均优于甲组，这表明导管安全标识规范管理可消除高危因素，提高导管安全管理质量，为医院树立安全、可靠的形象。
综上所述，导管安全标识规范管理对降低普外科不良事件具有积极影响，值得推广。
参考文献：
[1]刘文艳，李红梅，王双燕.安全标识对提高普外科导管护理质量的探讨[J].中国医药指南，2015，13（21）：266-267.
[2]杨小毛，朱晓伟.规范导管安全标识对降低普外科导管护理操作不良事件的作用[J].中医药管理杂志，2015，35（13）：24-26.
[3]徐小丽，朱红艳，杨霞.各种留置管道的护理安全标识的应用护理体会[J].当代护士（上旬刊），2015，23（11）：33-34.
[4]叶小莲，朱小卡，李快燕.预警标识在腹部手术患者腹腔引流管道中的应用价值[J].中国医学创新，2016，09（22）：77-79.
[5]典凤丽.循证护理管道标识在临床护理中的应用体会[A].河南省护理学会.2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C].河南省护理学会：，2013：3.
[6]梅静华.护理安全管理在普外科留置导管护理中的作用[J].中国当代医药，2013，20（9）：151-151.
论文作者:周丽情,郑丽琴,黄晓君,林小玲,李梅心,林清丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：导管论文; 标识论文; 患者论文; 事件论文; 普外科论文; 不良论文; 护理人员论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;