（凉山州第一人民医院呼吸内科 四川 凉山 615000）
摘要:目的:探讨孟鲁司特与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床应用效果。方法:按随机单盲法将82例支气管哮喘患者分成常规组与联合组，前者予以布地奈德雾化吸入治疗，后者联合孟鲁司特钠进行治疗，对比两组患者的治疗效果及肺功能改善情况。结果:联合组患者的总有效率（95.1%）显著高于常规组（80.5%），两组比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后的肺功能指标（FEV1、PEF）高于常规组患者，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论:对支气管哮喘患者予以孟鲁司特与布地奈德联合治疗，可有效改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，值得大力推广。
关键词: 支气管哮喘； 布地奈德； 孟鲁司特纳
支气管哮喘（bronchial asthma）是一种临床发病率比较高的呼吸科疾病，各个年龄段的群体均可发病。一旦患有此病，若未及时采取切实可行的方法进行治疗，将反复发作，倘若合并感染，可能造成气道重构，同时，还会出现一些严重的并发症，例如肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，严重影响患者的正常生活和身体健康[1]。鉴于此，本文对我院所收治的41例支气管哮喘患者给予布地纳德+孟鲁司特钠治疗，获得了比较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年11月至2015年4月所收治的82例支气管哮喘患者作为观察的对象，所有患者均满足2003年中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]，且在近30天内未服用白三烯受体拮抗剂或糖皮质激素；排除存在严重脏器（心、脑、肝）系统疾病者。其中男性47例，女性35例；年龄在27~68岁之间，平均年龄为（46.8±5.4）岁；病程最长7年，最短2年，平均病程为（4.2±1.0）年。按随机单盲法，将全部患者均分成两组，常规组和联合组（各41例）。两组患者在临床基础性资料（如性别、年龄、病程）的对比上，无明显地差异，存在可比性。
1.2方法
入院后，对全部病患予以常规治疗，即祛痰、平喘、吸氧以及抗感染治疗。之后，对常规组患者给予布地纳德雾化吸入治疗，一天两次，一次400μg。在上述基础之上，对联合组患者增加孟鲁司特钠药物治疗，一天一次，一次10mg，睡前服用。两组患者均持续治疗三个月。
1.3疗效判定标准[3]
基本治愈：患者的临床症状（哮喘、气促、咳嗽以及胸闷等）完全消失，FEV1水平提升幅度＞35%；显效：患者的临床症状得到明显的改善，FEV1水平提升幅度在25~35%之间；有效：患者的临床症状有所好转，FEV1水平提升幅度在15~24%之间；无效：患者的临床症状均为改善，且FEV1水平未发生改变。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后的FEV1、PEF指标以及临床治疗效果。
1.5统计学分析
采取SPSS13．0统计学软件，对研究所得数据展开分析，其中，以(均数±标准差)代表计量资料，采用t检验；以（%）表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
（1）两组患者临床治疗效果情况见表1。
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表1 甲乙两组患者临床治疗情况比较(例)
组别 例数基本治愈 显效 有效 无效
常规组41 11（26.8）13（31.7）9（22.0）8（19.5）
联合组41 25（61.0）8（19.5）6（14.6）2（4.9）
χ210.835
P0.013
（2）两组患者治疗前后肺功能改善情况具体见表2。
表2 常规组与联合组患者肺功能情况比较
组别例数常规组联合组
治疗前 治疗后 治疗前治疗后
FEV1(L)412.3±0.72.9±0.8#2.2±1.13.3±0.8*#
PEF(L/s)416.5±1.57.6±1.7#6.5±1.28.3±1.2*#
注：*与常规组治疗后相比，P＜0.05；#与本组治疗前相比，P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘属于慢性炎症性疾病，此病的特征是非特异性呼吸气道高反应性变化和可逆性呼吸气道阻塞。从实质上来说，支气管哮喘就是病患的呼吸道发生高反应性反应及慢反应炎性反应，其具体特点表现为四种，分别是可逆性、弥散性、长期性、反复性[4]。对于此病的治疗，临床上一般采取糖皮质激素进行治疗，但从实际运用效果来看，还存在一定的局限,《全球哮喘防治倡议》推荐的治疗首要原则为联合治疗[5]。
布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘具有协同的作用，前者就是一种糖皮质激素，具有比较好的抗炎功效，且对免疫反应有较好的抑制作用；后者是一种选择性的白三烯受体拮抗体，其不但可以对白三烯予以阻断，同时还可限制肽素生长因子对相关细胞（如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞）的促成熟，缓解气道炎症，降低淋巴细胞、单核细胞的生成及数量，并对巨噬细胞的生成加以控制[6]。上述两种药物联合使用，可有效控制布地纳德的使用剂量，继而减轻此药所潜在的毒副作用。在布地纳德雾化吸入的过程中，辅以孟鲁司特钠，可起到不错的协同效果，从不同渠道改善呼吸气道的炎症，最终获得更好的治疗效果。
本研究通过给予患者布地纳德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘，其联合组（95.1%）患者治疗的总有效率高于对照组（80.5%），从肺功能指标来看，治疗后联合组患者的FEV1、PEF指标均高于本组治疗前及常规组治疗后，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，对于支气管哮喘患者给予孟鲁司特与布地奈德联合治疗，可有效改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，值得大力推广。
参考文献
[1]殷世杰.孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(8):752-753.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义．诊断，治疗及教育和管理方案)[J]．中华内科学杂志，2003，42(11)：159.
[3]白青好.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].吉林医学,2015,18(10):2107.
[4]辛虹.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床应用效果分析[J].医学信息,2015,24(23):329-330.
[5]钟洪玉. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J]. 当代医学,2013,19(17):30-31.
[6]徐亚斌.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘[J].中外健康文摘,2013,21(52):176.
论文作者:苏瑶
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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