四川省阿坝州茂县人民医院 623200
【摘要】目的 对中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果和安全性进行分和总结。方法 随机选取我院2015年3月～2016年3月期间收治的慢性盆腔炎患者80例，并根据入院的先后顺序，将其分成实验组和对照组。实验组给予自拟中药汤剂与西药结合治疗，对照组单纯给予西药治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果 实验组与对照组的总有效率为95.00%、77.50%，相比较差异显著(P＜0.05)；两组均未发生严重不良反应。结论 对慢性盆腔炎患者给予中西医结合治疗，可有效改善患者的临床症状，疗效确切、安全性好。
【关键词】慢性盆腔炎；西药；自拟中药汤剂；安全性
慢性盆腔炎是妇科常见的炎症之一，主要发生于女性内生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织，临床症状有反复下腹疼痛、腰骶疼痛等，可伴随月经不调、不孕等症状，具有病程迁延、经久难愈、反复发作等特点，对患者身心健康与生活质量产生了严重影响[1]。我院采用中西医结合方式对收治的慢性盆腔炎患者进行治疗，取得了较好的疗效。现将详情作如下报告。
1.资料及方法
1.1临床资料
所有研究对象均为2015年3月～2016年3月在我院进行治疗的慢性盆腔炎患者。根据入院的先后顺序，将80例患者分成两组：实验组和对照组，每组各40例。实验组中，年龄25～43岁，平均年龄30.3±3.7岁；病程1.2～7.4年，平均3.9±0.4年；10例盆腔包块，16例子宫增大，14例盆腔积液。对照组中，年龄24～42岁，平均年龄30.5±3.5岁；病程1.3～7.3年，平均3.8±0.5年；11例盆腔包块，17例子宫增大，12例盆腔积液。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2治疗方法
对照组给予西药左氧氟沙星与甲硝唑口服治疗：左氧氟沙星(国药准字H20043407，辰欣药业股份有限公司生产)，1次/d；甲硝唑(国药准字H20066378，湖北省宏源药业有限公司生产)，3次/d。在对照组基础上，实验组加用自拟中药汤剂治疗，方剂为：蒲公英、败酱草各24g，川芎、红花、桃仁、当归、白芍各12g，莪术6g，甘草3g。上述中药材水煎后取汁300ml口服，1剂/d，早晚分服。两组均连续治疗3周。
1.3观察项目
对两组的临床症状进行密切观察，行B超复检，并留意两组有无不良反应发生。随访1年，比较两组的复发情况。
1.4判定标准
根据《慢性盆腔炎的疗效评定标准》[2]，可将临床疗效判定为4个级别：治愈、显效、有效和无效。症状与体征消失，妇科查体与B超检查显示子宫附件无异常，月经规律，即为治愈；症状及体征基本消失，妇科查体与B超检查结果显示，积液区与炎性包块缩小比例超过70%，即为显效；症状与体征好转，妇科查体有轻度压痛，B超检查可见积液区与包块缩小30%以上，即为有效；未满足以上任一标准，即为无效[3]。其中，治愈率+显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学分析
使用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以百分比(%)表示，卡方值检验,P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效比较
经过一段时间的精心治疗，两组均取得了不同程度的效果，但实验组的临床总有效率远远高于对照组，如表1所示。
表1 两组的临床疗效比较[n()]
2.2两组的不良反应及复发情况对比
治疗期间及治疗后，两组均未发生明显不良反应。随访1年，实验组1例复发，约占2.50%；对照组7例复发，约占17.50%。实验组的复发率明显高于对照组，相比差异显著( =5.000，P=0.025＜0.05)。
3.讨论
慢性盆腔炎作为临床常见的一种妇科炎症，发病原因较多，如术后或流产后细菌感染、经期不卫生或产褥后感染等，且大多是因急性盆腔炎治疗不彻底或病情迁延而致。现代医学认为，引起慢性盆腔炎的菌群较复杂，尤以链球菌、大肠杆菌、压氧菌、葡萄球菌等较为多见，而病理改变主要是局部结缔组织增生、器官粘连、包块大小不一等。因此，西药治疗的关键是杀菌及预防多种细菌感染。
中医学[4]认为，慢性盆腔炎属于“通经”“带下”“腹痛”等范畴，多是因肝郁肾虚、气滞血瘀、湿热瘀阻及寒凝血滞导致冲任二脉气血受阻，进而发展为气血瘀滞，不通则痛，久便内成癥。因此，治疗的关键是行气血、促血运。本次选用了自拟中药方剂治疗，药方中包含了桃仁、川芎、当归等中药材。其中，当归可活血止痛；败酱草、蒲公英科消热解毒；莪术具有良好的破血祛瘀、行气止痛之效；白芍与甘草配伍，可解痉缓急、缓解腹痛；川芎、红花等可活血祛瘀。诸药合用，可共奏行气止痛、消血瘀、促血运之效。
在该次研究中，我院对实验组先给予了西药左氧氟沙星与甲硝唑治疗，并在此基础上结合了中药汤剂治疗，而对照组仅实施常规治疗。从表1可得知，实验组的临床总有效率高达95.00%，远高于对照组的77.50%。这表明，对慢性盆腔炎患者给予中西医结合治疗，可有效改善患者的炎症症状，促进患者康复，效果较佳。从结果2.2可发现，两组未发生明显不良反应，这表明两种方法的安全性均较好；但实验组复发率明显低于对照组，这也说明本次的中西医结合治疗方案治愈效果较好，再次复发的可能性很小。这与相关文献[5]报道的观点基本无异，进一步说明了中西医结合治疗的方案在慢性盆腔炎中的应用价值与安全性较好。
由上述可知，采用西药左幅氧沙星、甲硝唑与中药汤剂联合的中西医结合方案治疗慢性盆腔炎，可在很大程度上改善患者的临床症状及体征，促进患者康复，且不会引发明显并发症，复发率低，具有重要的临床价值，不失为一种优秀的治疗方案，值得在临床应用与推广。
【参考文献】
[1]罗凤莲.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效[J].中国医药导报,2013,10(06):96-97.
[2]李月芬,周繁荣.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].辽宁中医杂志,2015,42(02):347-349.
[3]何伟明,黄金平,郑凤宝.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(13):2421-2422.
[4]黄宇,穆秋红.益气化瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎气虚血瘀证临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(12):139-141.
[5]马晨涵.疏肝养血汤治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,33(09):3396-2299.
论文作者:韩建英
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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