江西省妇幼保健院肿瘤科 江西南昌 330006
摘要：目的：探讨侵蚀性葡萄胎行清宫术后实施化疗中的护理措施。方法：依据护理方式，分行清宫术后接受化疗的61例侵蚀性葡萄胎患者为2组，28例在常规模式展开护理为一般组，33例在综合模式下展开护理为综合组，对比两组护理效果。结果：综合组9.09%出现不良反应，与一般组的25.00%对比显著较低，且综合组96.97%表示对护理服务满意，相较于一般组的75.00%较高，P＜0.05。结论：对于接受清宫术后实施化疗的侵蚀性葡萄胎患者，临床上需展开综合性的护理，以使化疗不良反应减少，进而促进患者康复。
关键词：侵蚀性葡萄胎；清宫术；化疗；护理
Efficacy and nursing of postoperative chemotherapy for invasive hydatidiform mole
[Abstract] Objective：To explore the nursing measures of chemotherapy in invasive hydatidiform mole after curettage.Methods：according to the way of nursing Branch received chemotherapy after curettage in 61 cases of invasive hydatidiform mole patients into 2 groups，28 cases in the conventional mode on nursing for the general group，33 cases in the comprehensive mode on nursing as a comprehensive group，compared the nursing effect of the two groups.Results：group 9.09% had adverse reaction，compared to 25% and the general group was significantly lower in group 96.97%，and expressed satisfaction with the nursing service，compared with the general group of 75% high，P < 0.05.conclusion：to accept curettage After the implementation of chemotherapy for invasive hydatidiform mole patients，clinical comprehensive care should be carried out so as to reduce the adverse reactions of chemotherapy，thereby promoting the rehabilitation of patients.
[Keywords]invasive hydatidiform mole；curettage；chemotherapy；nursing；
侵蚀性葡萄胎属于细胞恶性肿瘤的一种，葡萄胎的组织往往会进入到子宫肌层中，部分可能会转移到子宫外。对于侵蚀性葡萄胎，现阶段临床上会先展开清宫术，再施予化疗，治愈一般可达到90.0%以上[1]。化疗药物在对肿瘤细胞进行杀伤的同时，也会对消化道、皮肤、毛囊等造成损伤，对此，对于接受化疗的侵蚀性葡萄胎患者，需对护理干预进行强化。为对接受清宫术后实施化疗的侵蚀性葡萄胎患者中的有效性护理措施进行总结，本次研究分61例患者为2组，分别在常规和综合模式下展开护理，现对2组护理过程、结果进行如下对照分析：
1.对象与方法
1.1对象
本次研究一共纳入了61例患者为对象，均为患侵蚀性葡萄胎于2016年3月到2017年4月间在我院接受清宫术后展开化疗的患者，依据护理方式，行如下分组：综合组（33例），24岁-48岁，均值（36.2±4.7）岁；一般组（28例），25岁-48岁，均值（36.4±4.8）岁。所选患者清宫术后化疗依从性均处于良好状态，已将在认知、精神方面有障碍的患者排除。客观对比2组上述资料，显著差异未出现，P＞0.05，可展开对比分析。
1.2方法
综合组33例于综合模式下展开护理：
（1）心理方面的护理。确诊为葡萄胎并知晓需接受手术、化疗治疗后，患者极易有恐惧、绝望的心理产生，加之对化疗后生育、夫妻生活影响等方面的担忧，患者心理情绪会处于严重负性状态中。对此，临床护理中需对患者展开心理方面的疏导，为患者对病情相似成功治愈的病例进行介绍，以使患者负性情绪缓解、信心提升。同时，护理人员需与家属展开适当的交流，嘱咐家属多给予患者关心、支持，使患者能够处于温情氛围中，积极对化疗进行配合。
（2）健康宣教。一方面，为患者对侵蚀性葡萄胎的一些知识进行介绍，尤其注重介绍此肿瘤的可治愈性，使患者对此病的错误、偏差认知得以纠正。另一方面，将化疗方面的一些知识、需要进行注意的事项介绍给患者，使患者对化疗进行正确的配合。
（3）化疗方面的护理。对化疗药物的外渗进行严格管理，在反复进行穿刺、化疗药物刺激等影响下，血管的质量会下降，致使化疗的药物外渗[2]。对此，需展开静脉护理，对粗直、弹性处于良好状态的血管进行选择，注重把关节、神经、韧带等避开，一般不对同一血管进行反复的穿刺。此外，对合适的穿刺针进行选择，一般为7号，穿刺后，先对40ml的生理盐水进行输注，查看是否成功，确认成功后，再对化疗药物进行输注。化疗药物输注时，15至20分钟进行1次观察[3]。同时，若化疗药物有渗出，需立即将输入停止，不拔针，于原针头处对无菌注射器进行连接，对2至5ml血液进行抽取，随后再将针头拔出，进行2至3分钟的按压，随后对注射部位进行更换。
（4）化疗不良反应方面的护理。首先，对整洁、舒适的病房环境进行创建与保持，使不良刺激减少。其次，化疗之前的半小时，依照医生嘱咐予以相关止痛药物，若患者有呕吐，及时对呕吐物进行清理，并予以患者安慰。再次，指导患者对丰富营养、清淡的饮食进行食用，使机体抵抗力增强，并适当多饮水，以对代谢毒物的排出进行促进。最后，化疗期间，通过玩笑、谈心、电视节目等对患者进行“干扰”，使其注意力转移，以使患者心理处于相对轻松的状态。同时，对无菌操作进行严格的控制，以对感染进行预防。
（5）出院宣教。患者可以出院后，详细介绍定期对肝肾、血常规进行定期测定的意义，指导患者定期入院接受复查。劝告患者2年以内避孕，保持平和、愉快的心情，以促进康复。
一般组28例则于常规模式下展开护理，如健康教育、化疗管理、用药指导等。
1.3观察内容
第一，观察两组化疗并发症出现情况；第二，对患者展开问卷调查，了解其对本次手术护理配合的满意情况，调查表参照文献[4]自主进行制作，发放给患者后，从非常满意、一般满意、不满意三级展开调查，通过非常满意率+一般满意率来计算总满意度。
1.4数据处理
本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，相关计量资料的表示以“x±s”进行，通过t展开检验，计数资料的表示以（%）进行，通过卡方展开检验，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。
2.结果
2.1对比不良反应
综合组9.09%出现不良反应，一般组25.00%出现，组间对比，综合组显著较低，P＜0.05，见表1。
表1 两组不良反应对比
3.讨论
现阶段，对于罹患侵蚀性葡萄胎的患者，临床上往往会展开化疗，化疗在对肿瘤细胞产生杀伤作用的同时，也会使患者身体、心理受到创伤，导致患者产生负性的情绪，使不良反应出现的可能性提升[5]。对此，对于接受了清宫术后需进一步展开化疗的侵蚀性葡萄胎患者，临床上需注重护理干预的强化，从生理、心理多个方面入手，为患者提供全面而细致的护理服务，以促进化疗效果的提升。
本次研究，两组患者分别于综合、一般模式下展开护理，结果显示，综合组9.09%出现不良反应，与一般组的25.00%对比显著较低，且综合组96.97%表示对护理服务满意，相较于一般组的75.00%较高，P＜0.05。综上，对于需接受化疗的侵蚀性葡萄胎患者，临床上需积极展开综合性的护理，以实现相关化疗不良反应的有效预防，从而促进患者满意度的提升。
参考文献：
[1]康筱珊，桑翠兰，翟钰，等.侵蚀性葡萄胎患者静脉化疗毒副反应的优质护理[J].中国优生优育，2014，20（3）：183-184.
[2]陈娅莉.护理干预在侵蚀性葡萄胎化疗中的作用及对患者自我效能感的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，（3）：66-67，68.
[3]刘惠红.护理干预对化疗期侵蚀性葡萄胎患者生活质量及心理健康的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：236-237.
[4]杨慧敏，陈艳平，薛丽娟，等.特色护理干预对侵蚀性葡萄胎患者联合化疗患者心理状态及不良反应的影响[J].中外女性健康研究，2016，（22）：86-87.
[5]杨辉平.浅析侵蚀性葡萄胎患者化疗的临床护理体会[J].心理医生，2015，21（11）：183-184.
论文作者:程腊花,彭莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 葡萄胎论文; 清宫论文; 不良反应论文; 术后论文; 药物论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;