（四川省医学科学院·四川省人民医院血液透析中心 四川成都 610000）
摘要：目的 探讨在血透室实施护理流程管理对于提高护理质量的效果。方法 选取实施护理流程管理的49例患者作为观察组，再选取实施常规护理管理的49例患者作为对照组，对两组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率、内瘘的闭塞率，护理质量评分以及患者对护理工作的满意度等指标进行观察和对比。结果 观察组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率以及内瘘的闭塞率明显低于对照组（P<0.05）；观察组的护理质量评分、满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在血透室实施护理流程管理对于提高护理质量的效果显著，不仅能够明显降低患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率以及内瘘的闭塞率，提高护理质量评分，而且能够明显提升患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：血透室；护理流程管理；护理质量；应用效果
Analysis of the effect of nursing process management in hemodialysis room on improving nursing quality
Ye Chun
（Hemodialysis Center，Sichuan People's Hospital，Sichuan Academy of Medical Sciences，Chengdu，Sichuan 610000）
[Abstract]Objective：To explore the effect of nursing process management in hemodialysis room on improving nursing quality.Method：49 patients with nursing process management were selected as observation group，and 49 patients with routine nursing management were selected as control group.The incidence of dialysis complications，infection rate of indwelling catheter，occlusion rate of internal fistula，nursing quality score and patients'satisfaction with nursing were observed in the two groups.And contrast.Result：The incidence of dialysis complications，the infection rate of indwelling catheter and the occlusion rate of internal fistula in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the nursing quality score and satisfaction degree in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Implementing nursing process management in hemodialysis room has significant effect on improving nursing quality.It can not only significantly reduce the incidence of dialysis complications，the infection rate of indwelling catheter and the occlusion rate of internal fistula，but also improve the nursing quality score.It can also significantly improve patients'satisfaction with nursing work.It is worth promoting.
[Key words] Hemodialysis room；Nursing process management；Nursing quality；Application effect
血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所[1]。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡。血透室为医院感染的高发场所，因为血液透析患者往往免疫功能较低，再加上在透析过程中反复输血，接触污染物的机会相对较多，极易引起死亡。而血液透析室的护理工作风险性高、操作复杂且工作量大，这就导致护理质量难以保证[2]。护理流程管理是近年来新兴的一种护理管理模式，能够有效增强护理人员的护理风险意识，并提高护理人员的工作水平。本次研究为了探讨在血透室实施护理流程管理对于提高护理质量的效果，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年12月-2016年12月期间血透室实施护理流程管理的49例患者作为观察组，其中男28例，女21例，年龄20-65岁，平均年龄（41.4±9.3）岁，病程1-12年，平均病程（6.2±3.6）年；再选取2014年11月-2015年11月期间血透室实施常规护理管理的49例患者作为对照组，其中男26例，女23例，年龄22-66岁，平均年龄（42.5±9.0）岁，病程1-11年，平均病程（6.6±3.8）年。两组患者在一般资料方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理管理方法 对照组的49例患者实施常规护理管理，观察组的49例患者则实施护理流程管理，具体措施如下：①完善规章制度：根据血透室的具体情况和特点，对血透室的各项工作制度和工作流程进行完善。根据血液净化的操作规程，完善科室的管理标准，特别是操作方法、绩效考核制度以及消毒隔离制度。若患者在进行血液透析的过程中出现任何并发症或者不良反应，都应该及时上报上级医生，采取措施进行处理，避免出现医患纠纷。②设置好仪器：在患者进入透析室后，先对患者的基本情况进行核对。护理人员设置好透析仪器上的表示及参数，并进行交叉核对，确认无误后才可以进行透析。在设置仪器参数的过程中切记清零。③定期培训：定期在院内、科室内组织有关血液透析的知识培训，包括专业技能知识、安全知识及医院感染等，从而提升血透相关人员的专业技能、处理突发、紧急问题的能力以及岗位的责任感。
1.3 观察指标[3]：观察并比较两组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率、内瘘的闭塞率，护理质量评分以及患者对护理工作的满意度等指标。护理质量评分采用我院自制的评分表进行调查，主要包括应急处理能力、沟通能力、工作流程的执行能力、工作态度及专业操作能力等五个方面，每项20分，总分100分，分数越高说明护理质量越高。
1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结果
2.1 两组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率、内瘘的闭塞率情况比较：观察组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率以及内瘘的闭塞率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率、内瘘的闭塞率情况比较[n（%）]
2.3 两组患者对护理工作的满意度比较：观察组患者对于护理工作的满意度为98.0%（48/49），对照组患者对于护理工作的满意度为83.7%（41/49），观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P=0.36<0.05，X2=4.40）。
3 讨论
血液透析是治疗慢性肾衰竭患者的重要方法，该法已经在临床应用数十年之久，可以将患者体内多余的水分清除，并纠正患者体内的电解质紊乱及代谢性酸中毒，从而达到改善患者生活质量并延长生命的作用[4]。但是血液透析患者通常身体状况较差且病程较长，在治疗的过程中，很容易出现各种并发症[5]。再加上治疗的费用昂贵，患者及其家属都容易产生各种不良情绪，因此，如果医生和护理人员在操作过程中出现不当行为，极易产生纠纷[6]。所以，血透室对护理人员的要求极高，不仅要具备过硬的专业操作能力，沟通水平和应急处理能力也必须过关。护理管理为现代医院管理的重要组成部分，其核心为护理质量。近年来，随着医改的不断深入，护理质量的管理也开始慢慢有了经营的理念。护理流程管理是一种新的护理模式，可以使护理工作更加系统化、规范化及流程化[7]。
从本次研究结果看出，观察组患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率以及内瘘的闭塞率明显低于对照组（P<0.05）；观察组的护理质量评分明显比对照组高（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明，在血透室中实施护理流程管理，通过对护理管理制度进行完善、严格执行血透的相关流程，定期对血透相关人员进行培训，使护理人员在操作的过程中更加熟练，注意细节。同时增强护理人员的岗位责任感和护理风险意识。重视对血透过程中各种风险因素的管理，从而有效降低各种并发症的发生率。这与向玉贵等[8]学者的研究结果基本一致。
综上所述，在血透室实施护理流程管理对于提高护理质量的效果显著，不仅能够明显降低患者透析并发症的发生率、留置尿管的感染率以及内瘘的闭塞率，提高护理质量评分，而且能够明显提升患者对护理工作的满意度，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]王春华.血透室护理中的不安全事件的预防措施[J].中外医学研究，2016，14（30）：100-101.
[2]冯丽容，胡翠燕，李洁玉.护理标识应用于血透室安全管理中的效果分析[J].中国医学工程，2015，23（7）：73-73.
[3] 周霞.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的观察[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：114-115.
[4]府晓萍，蒋晨洁，余丽娜.探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（14）：405-405.
[5]叶毅华.流程管理对提高血透室护理质量的效果探究[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1973-1974.
[6]刘峥，谢琼.血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（26）：71-73.
[7]丁云.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的探讨[J].中国农村卫生，2016，9（3）：50-50.
[8] 向玉贵.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的探讨[J].中国卫生产业，2014，11（36）：109-110.
论文作者:叶春
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 质量论文; 并发症论文; 感染率论文; 流程管理论文; 发生率论文; 闭塞论文; 《航空军医》2018年21期论文;