兰小华 （辽宁省北票市中心医院感染科 122100)
【摘要】目的 分析 肺结核病患者临床使用异烟肼药物的反应，总结异烟肼在临床表现，从而提高异烟肼抗结核疗效及用药安全性。方法 回顾近10年我科室100例异烟肼患者资料，从年龄，用药疗程，剂量，生活方式，是否存在基础疾病及最后转归情况进行分析。
【关键词】异烟肼 不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0257-01
异烟肼是异烟酸和肼的缩合物，是治疗结核病的一个重要基本药物，由于结核病患者需要长期及联合用药，部分患者在用药过程中发生不良反应的几率增大，导致部分患者被迫停药，影响预后，我科室对近10年中100例异烟肼不良反应资料进行回顾，分析不良反应如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组随机抽取100例异烟肼不良反应患者，并且患者出院后我科室均随其进行为期1-2年随访，此为2003-2013年在我科室使用异烟肼患者，其中60岁以上65人，有肺脏，肝脏，消化道基础疾病共25人，常规用量者为86人，超过常规剂量为14人，在一个月疗程后发生不良反应70人，初治患者75人，复治患者25人，静脉给药患者68人，酗酒者8人，食用热带鱼6人。
1.2 方法
以回顾分析及统计方法 收集归纳总结患者各方面资料：年龄，给药方式，疗程，累及器官系统，生活方式，临床处置方法，转归情况等分析并总结100例异烟肼不良反应特点及降低不良反应的发生几率。
2.结果
2.1 年龄 本组年龄在60岁以上的65例，小于60岁以下35例，60岁以上的不良反应发生率为65%发生率较高。
2.2 给药的途径剂量、疗程
本组100例患者中，静脉给药者68人，其中有18人为复治患者，比例为72%（18/25）初治患者为50人比例为66%（50/75）。可见静脉用药及复治患者不良反应发生率高，静脉用药更易引发不良反应，异烟肼每日常规用量较超常规用量不良反应发生率低，在抗结核治疗的疗程一个月后发生不良反应为70人比例为70%。
2.3 不良反应发生时间
在抗结核的治疗疗程一个月后发生不良反应为70例，占比例为70%。抗结核治疗用药时间越长发生不良反应率越高，本组100例患者早餐前空腹服用药物为64例比例为64%，早餐后两小时服用为36例，比例为36%。可见早餐后服用可降低不良反应发生率。
2.4 累及的器官系统见附表。
由上表可见周围神经及中枢神经系统，肝脏为异烟肼不良反应最常累及的器官系统，共占比例为92%。
2.5 生活方式及合并的疾病
其中6人食用青皮红肉热带鱼，嗜酒者8人，可见生活方式不正确或未注意食物与药物的禁忌情况比例为14%。合并糖尿病，肝病，肺脏系统基础疾病共25人，发生率为 25%。处理方式与转归情况
根据异烟肼不良反应具体表现进行对症处置极少部分患者需要停药，部分的周围神经炎患者加用维生素B6，酗酒的患者戒酒改善肝脏功能患者均好转，未遗留器官系统的障碍转归良好。
3.讨论
异烟肼是奥地利化学家H . MAYER等在1912年合成的一种化合物，在1952年开始至今一直做为抗结核的药物用于治疗。异烟肼抗菌谱窄为特异性抗结核药，口服后吸收迅速可进入体液、器官及组织中，所以对于细胞内外结核菌都有杀灭作用，抗菌作用强故称为全杀菌剂也是最强的抗结核化学药物之一并且是抗结核的一线药物，与其他结核药联用可提高疗效及降低耐药率的发生，且无任何一种抗结核药物可以替代它，由于长期服用该药可以发生不良反应，因此掌握该药发生不良反应的特点制定具体的方案均可降低不良反应的发生率或及时发现不良反应。具有重要的作用。
我科对100例口服异烟肼的患者资料进行回顾总结，发现不良反应多发生在静脉用药，复治病例、基础疾病、空腹服用、酗酒及长疗程的患者。故临床医师可根据异烟肼不良反应易发生的高危人群进行提前关注加强随访，及时治疗可以避免异烟肼不良反应对患者造成的伤害，并及时的采取适当的措施比如严重不良反应者停药，改变给药途径，减少用量，积极治疗基础疾病，戒酒，避免治疗期间食用青皮红肉的热带鱼，服用维生素B6预防周围神经炎。静滴维生素B6治疗周围神经炎，监测肝功异常者可改善肝脏功能。另外异烟肼有促酶释放作用可出现一过性转氨酶升高，这并不是药物所致中毒性肝炎可以在改善肝脏功能的同时继续应用，大多数患者转氨酶可恢复正常。对偶有视神经炎者一经发现需立即停药，对偶有老年患者发生排尿困难可以让护士热敷腹部均可好转。老年易发生便秘者可以嘱其多饮水适当进食水果必要时可采取通便措施，发生过敏反应较轻者可以减少用量进行脱敏治疗，而过敏反应重者且已经明确是该药引发的过敏反应时需要立即停用，给予抗过敏治疗。经过对症治疗后患者多痊愈证明应用异烟肼后发生的不良反应转归良好。
综上所述，患者对异烟肼耐受性较好和其他结核药联合应用可迅速降低排菌患者的传染性，是抗结核治疗的重要的一线药物。临床对于发生异烟肼不良反应的高危人群应该及时关注及救治并且随诊，在抗结核全程督导的化学治疗中监测结核药物的不良反应也是抗结核治疗中的重中之重。
参考文献
[1]叶任高 陆再英 2006.2肺结核 39-26
[2]谢惠安 阳国太 2000现代结核医学 230-330
附表
论文作者:兰小华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：异烟肼论文; 不良反应论文; 患者论文; 发生论文; 药物论文; 疗程论文; 抗结核论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;