（昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：分析在临床护理教学中运用问题式教学法的效果和意义。方法：选取2016年2月至2018年3月来院实习的护生240例进行实验研究，采用单双号分组法将护生分入观察组和对照组。对照组采用常规教学法，观察组实施问题式教学法，统计并对比两组护理理论知识考核成绩以及护理技能考核评分，客观评价问题式教学法的应用价值。结果：观察组理论考核成绩为（96.80±2.20）分、技能考核评分为（95.95±2.35）分，依次高于对照组的（85.25±3.50）分和（81.12±2.54）分。结论：在临床护理教学中采用问题式教学法，能够提升整体带教质量，激发护生自主学习意识，快速培养护生独立工作能力，值得应用和推广。
【关键词】问题式教学法；临床护理教学；教学质量；独立工作能力
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0302-02
临床护理教学是临床任课教师的基本职责，通过科学有效的带教，能够为医疗界培养更多优秀护理人才。但是，我国护理临床实践教学工作仍存在诸多不足[1]，需要探究可行性较强且效果更佳的教学模式，以推动整体护理教学质量再上新台阶。讨论式教学法是一种以教师为主导，以护生为主体且注重结合理论和实践的教学模式，在国内外医疗界得到了广泛应用。为进一步观察问题式教学法在本院临床护理教学中的应用效果，我们开展了对照研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取2016年2月至2018年3月来院实习的护生240例进行实验研究，其中男生30名，女生210名，年龄为19～22岁，文化水平分布为本科（96例）、大专（144例）。采用单双号分组法将护生分入观察组和对照组，每组120例，对比两组各方面资料均衡性较强（P＞0.05），可实施对照研究。两组带教老师均具备丰富的教学经验，综合素质相当。
1.2 方法
1.2.1对照组采用常规教学法 护生入组后，带教老师按常规开展护理工作，护生则在一侧观察、学习，由带教老师指导，进行简单的护理操作。带教老师在护理过程中有意识地总结护理规范流程，并讲解相关注意事项。同时，嘱护生自主学习本科室护理相关理论知识。
1.2.2观察组采用问题式教学法 入组后，将同期实习的5个护生纳为一组，并结合临床护理实际以及护理教学大纲要求制定教学计划。首先，选择合适的病例，围绕该疾病病症特征、病患特点、护理要点、注意事项等提出一系列问题，激发护生好奇心、好胜心，促使护生采取多形式寻求答案。其次，了解护生解答思路，鼓励护生分享课后工作如采取何种形式寻得答案等，并进行客观点评；告知护生解答问题的途径如求教专家、查阅文献资料、查阅教科书、翻看病历资料、走访病例、互联网等信息化手段。问题解答后，布置新一轮问题解答任务，要求护生积极讨论、作出解答并寻求理论依据，使问题讨论环节循环往复。再次，在护理过程中，为护生提供更多的学习和实践机会，真正做到以护生为主导，使其在护理实践中总结经验。教予护生合理评估病患基本情况，强调病史询问和体格检查的重要性，避免部分护生忽略此项护理内容[2]；系统讲解护理诊断流程以及不同护理环节的注意事项，并注意结合具体病例使护生加深印象。同时，在护理过程中，有意识地提出问题，鼓励护生展开讨论，探究最佳解答；要求护生书写周见习体会，将本周所学、所见、所想、所闻进行系统分析和总结，诱导护生进行护理改进。
1.3 观察指标
统计并对比两组护理理论知识考核成绩以及护理技能考核评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组理论考核及技能测评分数，见表。
3.讨论
讨论式教学是见习教学体系中应用率较高的教学模式，与传统临床教学模式相比存在明显优势，具体体现在如下几点：（1）在见习过程中，实施问题式教学法，护生由被动接受教学改为主动学习，通过集体讨论和自主解题，护生的学习兴趣和主观能动性得到最大限度地调动。同时，带教老师有意识地将理论知识与护理实际相结合，能够转变护生传统思想观念，使其重视理论的指导，真正意识到理论是基础，只有掌握丰富的理论知识才能得心应手地开展具体工作。（2）护理工作对护理操作技能要求较高，部分护生因担心出错而不敢参与护理实践，见习的大部分时间则是旁观[3]。实际上，只有通过亲身实践，才能验证自我技能、心理素质、服务水平等。在本次研究中，带教老师鼓励观察组护生大胆去尝试，为护生提供了更多的实践机会，使其在一次次护理操作中得到锻炼，促使其树立自信心。
在本次研究中，带教老师以提出问题、讨论问题、解答问题、总结问题为教学流程，颠覆了以往灌输式教学模式，将理论和实践相结合，注重培养护生的学习能力。同时，鼓励护生综合运用现代化、信息化技术手段解答问题，注重激发护生创新意识，为其创新想法的落地提供实践的机会，大大提高了教学质量。本研究结果显示，观察组理论考核成绩为（96.80±2.20）分、技能考核评分为（95.95±2.35）分，依次高于对照组的（85.25±3.50）分和（81.12±2.54）分，提示问题式教学法能够提高护生理论知识掌握和运用能力。另外，本院对见习护生进行调查，90%以上的护生认可问题式教学法，纷纷表示该教学模式对自身护理职业生涯的影响较大，有利于启发护生思考、创新意识，并对该教学模式的应用前景充满期待。
综上所述，在临床护理教学中采用问题式教学法，能够提升整体带教质量，激发护生自主学习意识，快速培养护生独立工作能力，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]赵晓丽,李欣,徐立芳,任正义.以问题为基础讨论式教学模式的研究[J].教育教学论坛,2014(02):185-187.
[2]张萌.外科护理学教学中问题式教学法的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):325.
[3]肖慧子,彭丽丽.小组讨论式概念图教学法在临床护理教学中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(08):161-162.
论文作者:高倩
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
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