长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：分析对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的临床效果。方法：择取2017年1月至2018年5月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者行以传统开腹修补术治疗，研究组55例患者行以腹腔镜穿孔修补术治疗，对两组临床疗效进行分析和比较。结果：研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，切口大小比对照组小，肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间均比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为7.27%，研究组术后并发症发生率为25.45%，研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的效果良好，可以促进患者康复，临床价值显著。
【关键词】胃十二指肠溃疡；腹腔镜穿孔修补术；临床疗效
胃十二指肠溃疡属于常见急腹症之一，该疾病不仅发病急，而且病情重，对患者生命安全造成威胁，因此需要给予急诊手术治疗，开腹修补穿孔手术是传统手术方式，尽管其可以取得一定临床效果，但也容易出现术后并发症，阻碍患者术后康复[1]。伴随腹腔镜技术的不断进步和发展，腹腔镜穿孔修补术在胃十二指肠溃疡中应用越来越广泛，临床疗效显著[2]。基于此，本文择取2017年1月至2018年5月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，分析对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的临床效果，报告如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年5月我院收治的110例胃十二指肠溃疡患者，所选患者均存在手术适应症，且为良性穿孔，有溃疡史，排除胃癌、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、精神病、血液系统疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者中，男30例，女25例，年龄最大为75岁，最小为27岁，年龄均值为（50.2±10.3）岁；研究组55例患者中，男31例，女24例，年龄最大为76岁，最小为26岁，年龄均值为（50.3±10.4）岁；两组基线资料无统计学差异，本研究有可比价值。
1.2治疗方法
对照组行以传统开腹修补术治疗，选择平卧位，在右上腹经腹直或肌腹正中作切口，进入腹腔，在与穿孔边缘相距0.5cm位置进行缝合，通过1号线予以全层间断缝合，穿孔部位缝合3针，在穿孔部位游离覆盖部分大网膜，并进行打结处理。
研究组行以腹腔镜穿孔修补术治疗，先行全麻，于脐下作常规气腹，气腹压力设置为14mmHg，在腹腔中置入腹腔镜，将10mm Trocar置于左锁骨中线肋缘下，并将5mm Trocar置于右锁骨中线肋缘下，先清除腹腔内容物，确定病变部位，再利用孔用持针器缝合胃十二指肠纵轴方向，如果患者穿孔部位比较小可缝合2针，如果患者穿孔部位比较大则可缝合3针，并于腔内打结。通过生物胶对缝合部位进行封堵，并在穿孔部位覆盖大网膜，用生理盐水对腹腔进行冲洗，放置引流管。
1.3临床观察指标
观察并记录两组手术时间、术中出血量、切口大小、肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，切口大小比对照组小，肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间均比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
3讨论
现阶段，伴随人们生活方式改变，加上饮食结构变化，这也使得胃十二指肠溃疡发生率呈现出递增趋势，这一疾病属于溃疡疾病中的常见类型，若不及时治疗则会威胁患者生命安全。因此需要对其治疗方法进行分析和研究[3]。
针对胃十二指肠溃疡，临床治疗以手术治疗为主，修补溃疡部分，抑制胃酸侵蚀消化道，使患者的生命安全得到保障。在临床治疗中，穿孔修补术属于常用治疗方式，涉及到两种手术方式，一是传统开腹修补术，二是腹腔镜穿孔修补术[4]。其中传统开腹修补术实践经验丰富，疗效稳定，但此种治疗方式会给患者造成较为严重的创伤，这对患者术后康复不利，同时也使得术后并发症发生率明显增加，患者痛苦程度增加，另外传统开腹修补术具有较高的手术风险[5]。
与传统开腹修补术相比，腹腔镜穿孔修补术是基于腹腔镜技术所形成的微创手术方式，此种手术方式不仅将传统手术方式的缺点得到有效弥补，同时此种手术方式不会给患者造成严重创伤，术中出血量少，对机体内环境的干扰小，对患者术后康复有利。另外，相比于传统开腹修补术，腹腔镜穿孔修补术借助腹腔镜技术获得较好的手术视野，针对原因不明的患者可先行探查，防止因盲目手术而导致的风险。并且腹腔镜手术切口小，创伤低，术后并发症发生率低，术后患者可以早期下床活动，对胃肠功能恢复有促进作用[6]。
本研究中，采用腹腔镜穿孔修补术的患者手术时间、术中出血量、切口大小、肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况均明显优于传统开腹手术治疗患者，由此可见在胃十二指肠溃疡治疗中，腹腔镜穿孔修补术的效果更佳，值得推广及应用。
结语：
对胃十二指肠溃疡患者行腹腔镜穿孔修补术治疗的效果良好，可以促进患者康复，临床价值显著。
参考文献：
[1]吴刚，吕明.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究[J].中国现代医生，2016，54（03）：77-79.
[2]杨友志.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察[J].当代医学，2016，22（08）：84-85.
[3]杨佳全，舒思远，陈飞云，等.腹腔镜修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，01（09）：57-59.
[4]刘敬西.胃十二指肠溃疡行腹腔镜穿孔修补术临床疗效分析[J].医药前沿，2016，06（06）：110-111.
[5]王永强，李海军，陈峰.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：24-25.
[6]冯宝华.胃十二指肠溃疡行腹腔镜穿孔修补术临床疗效[J].中外医学研究，2016，14（18）：127-129.
论文作者:陈澍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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