（南部中仁医院 四川南充 637600）
【摘要】目的：对卡维地洛＋胺碘酮联合方案在心律失常患者临床治疗中应用的效果与安全性作以评价。方法：择取2016年5月-2017年5月我院收治的78例基本临床资料齐全完整的心律失常患者为研究对象，随机将纳入对象均分成单纯服用胺碘酮治疗的对照组与联合服用胺碘酮与卡维地洛治疗的观察组，治疗30d后评价临床疗效，结果：观察组治疗有效率为92.3％明显高于对照组66.7％(χ2=4.541,P<0.05)。结论：卡维地洛＋胺碘酮联合方案治疗心律失常效果显著，临床应用安全可靠，具有较高临床推广价值。
【关键词】卡维地洛；胺碘酮；心律失常；疗效；安全性
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0033-02
心律失常指的是感染、炎症、高血压等因素引起的心脏活动起始或传导障碍进而继发的心脏跳动频率或节奏异常[1]。β受体阻滞药物是临床常见的一类抗心律失常药物，卡维地洛即为常见的第3代β受体阻滞药，胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物而被广泛应用于心律失常治疗中。我院予以2016年5月-2017年5月就诊的78例心律失常患者中的39例患者单纯服用胺碘酮治疗，其余患者在胺碘酮治疗基础上加服卡维地洛治疗，旨在探讨胺碘酮联合卡维地洛治疗心律失常的疗效与安全性。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
采用数字随机分组法将2016年5月-2017年5月就诊我院的78例心律失常患者均分成两组。观察组纳入21例男性，18例男性；患者年龄分布范围在42～68岁，平均年龄（42.4±7.7）岁；33例室性心律失常，6例室上性心律失常。对照组患者性别构成情况为20例男性，19例女性；年龄区间39～67岁，平均年龄（41.8±7.5）岁；35例室性心律失常，4例室上性心律失常。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
单用胺碘酮治疗对照组患者，以0.2g×10片为包装规格的胺碘酮购自赛诺菲制药有限公司，生产批号为20140227，根据患者心率确定口服剂量。心率在80次/min者一天口服剂量定为200mg；心率处在80～100次/min者一天口服剂量定为200mg，分两次服完；心率超过100次/min者一天口服剂量定为400mg，分两次服完，有效疗程为1个月[2]。将胺碘酮联合卡维地洛治疗方案用于观察组患者临床治疗中，胺碘酮用法用量与对照组相同。以12.5mg×14片为包装规格的卡维地洛购自山东齐鲁制药厂有限公司，批号为20130118,每天服用一次，给药剂量定为5mg，坚持服用一个月。
1.3 疗效评价标准
显效标准为患者自觉症状在有效疗程结束后完全消失，与治疗前比较，治疗后心功能改善达2级以上；有效标准为相比治疗前，治疗后患者自觉症状显著改善，心功能改善1级；无效标准为治疗后患者自觉症状与心功能无明显改善[3]。分别记录两组治疗后不良反应发生情况并行组间比较。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，t检验（x-±s）表示的计量资料；χ2检验（%）表示的计数资料。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组治疗有效率为92.3%显著高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.541，P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组用药期间出现头晕乏力的患者有2例（5.1%），对照组用药期间出现前述不良反应的患者有3例（7.7%），两组不良反应发生率差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
既可单独发病也可继发于高血压、冠心病等器质性病变的心律失常是临床上常见的一种心血管疾病。由于心律失常发生时心脏泵血功能出现障碍，患者左室射血分数显著降低，全身多脏器供血处于欠缺状态，导致组织缺血缺氧，进而继发多脏器损伤。
属Ⅲ类抗心律失常药物的碘胺酮是一种心脏离子多通道阻滞药物，治疗心律失常的作用机制为通过阻滞钠离子、钙离子、钾离子通道，使各部心肌组织动作电位与有效不应期延长，从而减慢心脏传导速度，降低窦房结自律性。卡维地洛是第3代β受体阻滞药，该药对心律失常所起到的治疗作用是通过降低心肌细胞收缩力与心率，阻止心肌细胞长时间高负荷运转引起的线粒体损伤发生而起到修复收缩心肌细胞的作用[4]。对于复杂性室性心律失常与猝死亦起到一定治疗效果，其作用机制为使钾离子向细胞内转运减少，降低后除极与触发活动发生率。本文联合应用胺碘酮与卡维地洛治疗的观察组治疗有效率显著高于单用胺碘酮治疗的对照组，并且两组不良反应发生率近似。说明胺碘酮与卡维地洛联合方案治疗心律失常不仅疗效确切而且不会增加不良发应发生风险。
综上所述，胺碘酮联合卡维地洛治疗心率失常临床效果显著，联合用药并不会增加药物不良反应发生风险，建议广大医务者将该治疗方案在临床广泛推广。
【参考文献】
[1]许德贵,赵建红,翟丽贵,等.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响[J].河南医学研究,2017,26(6):1043-1044.
[2]赵英丽.卡维地洛联合胺碘酮对心律失常患者血清hs-CRP及心功能的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(8):1226-1228.
[3]王贤,吴长威.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(30):147-148.
[4]张秀琴.卡维地洛联合胺碘酮治疗快速性心律失常疗效及对超敏C反应蛋白的影响[J].中国乡村医药,2017,24(16):18-19.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/8
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