河北省唐山市丰南区丰南镇中心卫生院彩超室 063000
摘要：目的：探讨经腹联合经阴道超声对卵巢黄体破裂的诊断作用。方法：选择2017年10月~2019年2月我院收治的60例卵巢黄体破裂患者作为本次研究对象，对患者分别进行经腹部超声检查、经阴道超声检查以及经腹部联合经阴道超声检查，将手术病理学检查结果作为金标准，对比经腹部超声、经阴道超声以及联合检查的诊断准确率。结果：60例患者经阴道超声检查诊断准确率是73.33%，经腹部超声检查诊断准确率是61.67%，经腹联合经阴道超声检查诊断准确率是95%，经腹联合经阴道超声检查对卵巢黄体破裂的诊断准确率要显著高于经阴道超声和经腹部超声检查（P＜0.05）。结论：经腹联合经阴道超声对卵巢黄体破裂具有较高诊断作用，可显著提高诊断准确率，能为临床医师诊断病情提供准确参考依据，值得推广。
关键词：经腹部超声；经阴道超声；联合；卵巢黄体破裂
卵巢黄体破裂是妇科较为常见的一种急腹症，临床症状主要有黄体期突发下腹痛、程度不一的腹腔出血等表现，若未给与及时诊治会因出血量逐渐加多而引发出血性休克，危及患者生命安全[1]。因此对卵巢黄体破裂需给与及早明确诊断，有利于临床及早实施干预治疗，从而提高患者预后。超声检查是妇科临床检查疾病病情的常用方法，近些年因为对卵巢黄体破裂的认知愈发广泛，超声检查也开始应用于该疾病的诊断中。本次研究的主要目的是探讨经腹联合经阴道超声对卵巢黄体破裂的诊断作用，特选择我院60例卵巢黄体破裂患者进行研究，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月~2019年2月我院收治的60例卵巢黄体破裂患者作为本次研究对象，全部患者入院时均具有阴道流血和下腹痛等症状，且后期均通过手术病理学检查确诊。患者年龄22~43岁，平均年龄（27.2±1.6）岁；发病至入院时间3h~2d，平均时间（12.7±2.1）h；病理学检查结果：卵巢黄体伴血肿型（I型）患者20例，卵巢黄体囊肿伴血肿型（II型）患者29例，混合性包块型（III型）患者11例。全部患者均签署此次研究知情同意书，且该研究经我院伦理委员会审批。
1.2 检查方法
对60例患者分别进行经腹部超声检查、经阴道超声检查以及经腹部联合经阴道超声检查，具体方法是：选择LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司）进行检查，行腹部超声检查前告知患者要保证膀胱为充盈状态，选择患者仰卧位，设置超声探头频率是3.5MHz，将探头放置于子宫及周边进行按压扫描，行纵向、横向以及斜向等全方位与多切面探查，观察患者子宫附件与腹腔积液的情况，确定子宫、双侧附件有无较大包块以及盆腹腔有无积液等。腹部超声检查完后，告知患者排空膀胱进行经阴道超声检查，选择患者截石位，将臀部用软枕垫高，设置超声探头频率是5.0MHz，于探头上套入一次性避孕套并涂抹适量耦合剂，将探头缓缓置入阴道，仔细观察患者子宫大小、包块、卵巢以及盆腔内积液情况，探查盆腔内有无包块，若有包块要确定包块部位、大小、内部血流信号以及回声信息，确定其与周边脏器的关系、附件和包块的关系。
1.3评价指标
将患者的手术病理学检查结果作为金标准，对比经腹部超声、经阴道超声以及联合检查的诊断准确率。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件统计分析数据，计数资料用（%）表示，x2检验；计量资料用（x±t）表示，t检验；对比差异有无统计学意义用P＜0.05评估。
2 结果
60例患者经阴道超声检查显示，44例患者确诊为卵巢黄体破裂，诊断准确率是73.33%；经腹部超声检查显示，37例患者确诊为卵巢黄体破裂，诊断准确率是61.67%；经腹联合经阴道超声检查显示，57例患者确诊为卵巢黄体破裂，诊断准确率是95%。经腹联合经阴道超声检查对卵巢黄体破裂的诊断准确率要显著高于经阴道超声和经腹部超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 各检查方法对卵巢黄体破裂的诊断情况对比分析（n=60）
注：*表示和经腹联合经阴道超声对比具有统计学差异，P＜0.05。
3 讨论
卵巢黄体破裂在育龄期女性的各年龄阶段均有可能发生，而25~35岁已婚女性属高发群体。因卵巢黄体破裂的患病率较小，且临床症状表现和卵巢肿物蒂扭转、异位妊娠以及阑尾炎等急腹症类似，所以临床较易发生误诊和漏诊，使得患者病情延误。
超声检查是当前诊断卵巢黄体破裂的主要方法，经腹部超声检查探查角度与切面相对灵活，可以清楚观察腹部和盆腔内容物，但是检查结果易被肠道气体、膀胱充盈度以及肥胖等因素干扰，从而出现误诊与漏诊[2]；经阴道超声检查具有图像清晰、高分辨率以及不易被盆腔肠气影响等优点，能清楚探查子宫和卵巢的内部结构、形态、盆腔积液以及回声等情况，对各类型卵巢黄体破裂都有良好诊断作用[3]。但是单一的经腹超声和经阴道超声检查对卵巢黄体破裂的诊断准确率均不太理想，因此为了进一步提高诊断准确率，临床主张联合两种检查方法诊断[4]。此次研究发现，60例患者经阴道超声检查诊断准确率是73.33%，经腹部超声检查诊断准确率是61.67%，经腹联合经阴道超声检查诊断准确率是95%，经腹联合经阴道超声检查对卵巢黄体破裂的诊断准确率要显著高于经阴道超声和经腹部超声检查（P＜0.05）。结果表明，经腹联合经阴道超声对卵巢黄体破裂具有较高诊断作用，可显著提高诊断准确率，能为临床医师诊断病情提供准确参考依据，值得推广。
参考文献：
[1]莫活敏.经腹及经阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂价值[J].中国城乡企业卫生,2019,34(02):122-123.
[2]冯贤.经腹及经阴道超声联合使用在卵巢黄体破裂诊断中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):32-33.
[3]张勇.经腹超声与经阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的诊断价值比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):120-121.
[4]赵瑞君.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].实用临床医药杂志,2018,22(11):114-116.
论文作者:李改芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：超声论文; 卵巢论文; 阴道论文; 黄体论文; 准确率论文; 患者论文; 腹部论文; 《健康世界》2019年第06期论文;