哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】：目的 观察分析健脾固肾方联合前列地尔治疗糖尿病肾病并发蛋白尿的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法 将我院2016年9月-2018年3月收治的糖尿病肾病患者96例分为两组：研究组和对照组，各48例。对照组采用前列地尔治疗；研究组在对照组的基础上加用健脾固肾方进行治疗。比较两组临床疗效及治疗后肾功能指标变化。结果 研究组总有效率为89.58%，明显高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组24 小时尿蛋白定量、ALB、BUN及SCr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾固肾方联合前列地尔治疗糖尿病肾病并发蛋白尿的临床效果显著，可以显著改善患者的肾功能，具有临床广泛推广应用的价值。
【关键词】：糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；健脾固肾方；疗效；肾功能
糖尿病肾病是一组以高血糖、蛋白尿、渐进性肾功能损伤及水肿等为症状的综合征，是糖尿病常见的并发症，也是导致患者死亡的重要病因之一[1]。糖尿病肾病发病机制较为复杂，且随着病情的发展，治疗难度逐渐增加。中医认为。糖尿病肾病病机为脾肾阴虚、痰浊瘀血，故临床治疗需化瘀降浊、健脾固肾。本文观察分析了健脾固肾方联合前列地尔治疗糖尿病肾病并发蛋白尿的临床疗效及对患者肾功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年9月-2018年3月收治的糖尿病肾病患者96例分为两组：研究组和对照组，各48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄52-80岁，平均年龄（63.58±5.68）岁，病程4个月-12年，平均病程（8.21±1.63）年。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄51-79岁，平均年龄（63.52±5.74）岁，病程3个月-14年，平均病程（8.16±1.72）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者给予胰岛素、饮食干预、运动指导等糖尿病常规治疗，10μg前列地尔静脉滴注，1次／d。研究组在上述治疗基础上加用健脾固肾方治疗，药方组成如下：党参30 g，生黄芪、金樱子、芡实各15 g，菟丝草12 g，云苓、白术、熟大黄、丹参、当归各IO g。每日l剂，加水煎煮，于早晚温服。两组均4 w为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后，尿蛋白定量≤0.2g/d，中医证候评分降低≥60％；有效为患者治疗后，尿蛋白定量<0.5g/d，中医证候评分降低≥30％；无效为患者治疗后，中医证候评分及尿蛋白定量未达到上述标准。②比较两组患者治疗后24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、尿微量自蛋白(ALB)及血肌酐(Scr)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为89.58%，明显高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗后肾功能指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组24 小时尿蛋白定量、ALB、BUN及SCr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病目前病因和发病机制尚未清楚，与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等因素相关。如果患者发展成为终末期肾病，则往往比其他肾脏疾病的治疗更为困难，进展更快，预后更差。因此，糖尿病肾病患者的早期治疗对于延缓疾病发展，提高患者生命质量，延长患者生命具有重要意义，西医以对症治疗为主，但是部分患者疗效不佳，症状得不到明显改善。前列地尔是临床常用治疗药物。其主要成分为前列腺素E1(PGEl)，其作用机制主要是通过增加血管中CAMP浓度，抑制神经末梢去甲肾上腺素的释放[2]。糖尿病肾病在中医认为属于消渴病日久迁延引发等的水肿、腰痛、肾消、尿浊等并发症范畴，是由于外感六淫、饮食不节、禀赋不足、情志失调、劳逸过度、失治误治等因素所导致的患者脏腑功能失调，阴阳亏虚，以致痰浊、水湿等病理产物淤积，日久影响肾脏功能所导致疾病，其病机为本虚标实，病位在脾肾，因此治疗应以健脾、固肾、化瘀为主。本文所用的健脾固肾方中党参、白术、黄芪补肾固表，附子、肉桂温中散寒，温肾阳以化湿浊之气，起到固肾之本的作用；玉米须、泽泻、猪苓、茯苓健脾利湿，白芍敛阴，丹参、益母草、大黄活血化瘀，木香行气，以助瘀滞消退。全方有补有泻，补脾肾以固本，泻湿气以化瘀滞，因此，起到很好的对症治疗作用[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为89.58%，明显高于对照组的72.92%；与对照组比较，研究组24 小时尿蛋白定量、ALB、BUN及SCr均明显降低。综上所述，健脾固肾方联合前列地尔治疗糖尿病肾病并发蛋白尿的临床效果显著，可以显著改善患者的肾功能，具有临床广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):377-378.
[2]李华君，吕树全，金倩倩，等.健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期患者的临床效果[J].世界中医药,2018,13(11):2745-2748.
[3]孟豫洁，邱波，吴昌军，等.前列地尔联合健脾固肾方治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].西南国防医药,2018,28(7):617-619.
论文作者:王遂奎
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 健脾论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;