（河北省无极县医院CT 河北石家庄 052460）
【摘要】目的：探究螺旋CT在小儿不典型急性阑尾炎诊断中的效果，并对诊断效果进行分析。方法：随机选取在2015年1月至12月期间，我院收治的30例小儿不典型急性阑尾炎患者，进行螺旋CT检查，并对检查结果进行分析。结果：在CT检查结果中分析能够看出，在30例小儿患者当中有25例出现阑尾水肿、增厚的现象，9例有阑尾壁增厚的现象，10例有阑尾腔内积液，相对于普通的诊断方法来说，这样的诊断方法大大提高了诊断效率。结果：螺旋CT对诊断小儿不典型急性阑尾炎，能够提供很有利的证据，从而明显提高不典型急性阑尾炎的诊断正确率。
【关键词】螺旋CT；小儿；不典型急性阑尾炎
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0084-02
在临床疾病治疗的过程中，小儿经常会患阑尾炎疾病，由于阑尾炎的症状表现不是很典型，病情发展速度还非常快，并且由于小儿患者不能够正确表达自己的病情，这样在治疗的过程中经常会出现误诊的情况，并且误诊的概率相对来说还是非常高的。有关研究曾经报道，在急性阑尾炎确诊方面，婴幼儿的误诊率达到了50%，新生儿的误诊率达到了90%以上，由于小儿年龄越小，症状就越不具有典型性，这样在短时间内就会在成坏死、穿孔和腹膜炎等并发症，若是短时间内不能得到治疗，就会对患儿的生命安全到来极大的危害，严重的还有可能会导致死亡。本篇文章主要是探究螺旋CT在小儿不典型急性阑尾炎诊断中的效果和意义。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取在2015年1月-12月期间，我院收治的30例小儿不典型急性阑尾炎患者进行研究，其中男性患儿18例，女性患儿12例，其年龄均在0.5～4岁，平均年龄为（2±0.3）岁，按照随机分组的方式将其分为实验组和对照组，每组患者15例。两组患者在性别、年龄和患病程度等方面存在的差异均布具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2 研究方法
1.2.1试验方法
对照组：将对照组的患儿采用常规的诊断方法进行诊断。
实验组：实验组患儿使用日本东芝64排全身螺旋CT扫描机进行检查。让患儿保持自然仰卧的姿势，从膈肌到耻骨进行全面扫描，在进行扫描的过程中，患儿应保持屏气的状态，然后测量患儿的阑尾直径和管壁，将阑尾壁的厚度＞2mm、直径＞6mm作为阑尾炎的判断标准，并且在诊断的过程中还应该结合阑尾边缘与其周围的脂肪间隙。在临床治疗的过程中，对于阑尾炎的诊断标准一般是阑尾增粗、边缘模糊、肠壁增厚以及组织不清晰和脂肪间隙增高、阑尾组织旁有积液等等，具有以上的症状方可确诊为阑尾炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于部分不能配合的患儿，可以给予水合氯醛灌汤，直至其处于镇静的状态之后，方可进行扫描检查。
1.2.2判断标准
对于以上的30例患者均通过各种方法被诊断为急性阑尾炎患儿，其中15例患儿作为对照组再次接受诊断，若是被再次诊断为急性阑尾炎则判断为正确；实验组的15例患儿接受螺旋CT扫描技术进行诊断，若是被诊断为急性阑尾炎则判断为正确，若是判断为其他疾病则为误诊。
1.3 统计学方法
运用SPSS 14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在实验组接受治疗的患者当中，有14例成功检测出患有急性阑尾炎；在对照组的15例患者当中，凭借临床常用手段，仅有8例患儿成功检测出患有急性阑尾炎。可见，采用螺旋CT在小儿不典型急性阑尾炎诊断中，能够实现快速、准确诊断，在临床诊断中具有非常重要的意义和价值。
3.讨论
小儿急性阑尾炎的特点：（1）临床症状不具有典型性，一般的患儿都有右下部腹痛的症状，在对照组患者中有一位两个月的患儿，他的临床表现症状是发热、腹肌紧张，在诊断的过程中误诊为腹膜炎，患儿在被转移到普外科进行剖腹检查，最后被确诊为坏疽性穿孔阑尾炎。（2）小儿盲肠处于游离状态时，根据腹痛的位置并不能确定为阑尾炎。（3）小儿患者的阑尾壁比较薄，发育不完全，肌组织的黏膜壁没有形成，容易发生误诊，极易出现穿孔的现象，在穿孔形成之后又会出现弥漫性腹膜炎的症状，所以，对小儿不典型急性阑尾炎进行快速、正确诊断具有非常重要的意义。
小儿急性阑尾炎的螺旋CT诊断：螺旋CT扫描法来诊断患儿的急性阑尾炎的依据主要是阑尾出现结石、阑尾异常和阑尾盲肠末端发生改变等。
对小儿急性阑尾炎进行及时诊断的意义：对于小儿急性阑尾炎的患者，应该引起普外科医生的高度重视，小儿内科的医生也应该提高警惕。由于小儿急性阑尾炎的临床表现不具有典型性，这样在临床治疗中就会具有一定的困难。由于螺旋CT扫描技术的引进，通过影像结果判断阑尾炎的方法变得越来越重要，在临床诊断中大大降低了误诊的概率。目前，腹部彩超的方法在小儿急性阑尾炎的诊断中也有应用，但是相比于螺旋CT来说，灵敏度比较低，出现误诊的几率还是比较高的。所以，建议对于不明原因的腹痛患儿，尽早进行螺旋CT检查，这样有助于对不典型的小儿患者进行诊断，同时还应该注意的是，对小儿患者的进行问诊，对腹痛的性质、范围和程度进行了解，虽然部分小儿患者不能准确说出自己的疼痛情况，但是这种问诊还是非常有必要的。若是及早确诊为急性阑尾炎，可以及早地采取措施进行手术，以免影响患儿的身体健康。
综上所述，在小儿不典型急性阑尾炎的诊断过程中应用螺旋CT诊断技术，具有很好的特异性和准确性，并且能过减少误诊发生的概率。虽然有这样准确率高的检测手段，还需要临床医师进行严密、仔细地检查，并且结合患儿的患病史、化验结果和其他检查进行全面分析，最终做出准确的判断结果。螺旋CT在小儿不典型急性阑尾炎诊断中具有非常重要的意义和价值，在临床诊断和治疗中值得推广和应用。
【参考文献】
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[3]刘春义，仲智勇．盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值[J]．中国卫生标准管理,2016年15期.
论文作者:张忠敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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