摘要：脑出血疾病的发病原因大多是脑血管病变引起的，它与高血脂、高血压等疾病存在着紧密的关系。脑出血患者在发病时往往处于精神高度紧张、激动或者十分用力的状态等，患者一旦发病极有可能导致死亡现象的发生，虽然有部分患者幸存，但是多会留下后遗症。因此，为了提高脑出血患者的救活率、降低后遗症发生概率，在脑出血患者手术中运用临床护理路径就成为了当代解决脑出血疾病相关问题的重要手段之一。
关键词：脑出血；手术；临床护理路径；实施
引言：生活水平的提高、方式的改变，都使得我国脑出血患者数量不断增加。由于该疾病发病突然、病情情况严重，所以对患者的生命健康造成了严重的威胁。当前，脑出血患者的治疗方法大多是运用手术清除炉内血肿，但是多数患者在疾病与手术面前，都会表现的焦虑不安、情绪不稳等，这对患者的治疗康复造成了影响。所以为了改善护理质量，帮助患者消除恐惧与焦虑等，就必须积极推行临床护理路径护理模式。
（一）案例资料
某心脑血管疾病专科医院，收治了若干位脑出血患者，患者的年龄在30~75周岁之间，出血的部位是基底节区、脑叶、小脑等，其出血量约为7~60ml。患者在接受医院诊断的时候都符合《脑出血诊断标准》，在治疗中医院通过实施临床护理路径，有效的提高了护理质量，改善了护理效果，还获得了较高的临床护理满意度。
（二）脑出血手术患者运用的临床护理路径
1.患者入院介绍及评估
医护人员要为患者介绍医院的环境、医护人员的状况、医院的规章制度等。并向患者讲解相关的检查、目的等，为患者提供饮食等方面的指导。评估患者的一般情况(皮肤情况、年龄、性别、文化程度、职业、饮食、大小便情况、神志、精神状况等)、心理状态、患者及家属对疾病认知程度。备好急救物品，预防癫痫发作造成舌咬伤。并及时建立静脉通道，使用吸氧机，监测各项生命体征。
2.开展临床护理路径的制定
患者入院后，医疗护理人员要及时的对患者的临床症状、体征数据等进行详细的检查分析。并与患者于家属进行积极的交流，明确患者对自身疾病的了解状况，并根据对患者症状及检查结果的结合，科学的制定临床护理路径；然后结合主治医生给出的建议，整理患者的治疗计划及护理措施等，并在临床护理工作的开展中进行不断的修补与完善。
3.术前准备
患者在入院之后，往往在情绪上会有较大的波动，很多患者会出现情绪烦躁、易怒等情况。此时，护理人员要积极的与患者及家属进行交流，并通过简单易懂的话语传递所要表达的信息，从而获取患者及家属的信任。然后为患者及家属普及脑出血方面的知识以及手术过程的突发状况应急措施等，从而帮助患者消除对手术及治疗的恐惧感，提高对手术的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者在入院时是昏迷状态，那医护人员则需要对家属进行健康教育与心理护理，告知患者的用药方法、饮食方法、体位更换方法等，从而确保患者手术前处于最佳状态。
4.术中及术后护理
患者手术之前，护理人员要做好手术全程的分析与过程的掌握，做好突发事件的预备应急处理工作，提前进行抢救药物、设备的准备；若患者需要输血，在护理期间则要对患者轻抬轻放，确保患者的稳定，避免剧烈晃动波及头部。在术中，医护人员要密切关注患者的各项生命数据变化，一旦发现问题，要及时与主刀医师沟通，进行处理。术后则要协助患者保持正确体位，密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏等生命体征;使用脱水利尿剂要观察尿量变化，有头部引流管者做好头部引流管护理，观察并记录引流液的性质、颜色和量，给予患者营养支持;定时翻身拍背，以预防压疮及坠积性肺炎的发生。
5.康复护理
患者术后修养一段时间后，若病情逐渐稳定，医护人员则要鼓励患者下床进行四肢的功能恢复训练，并告知患者及家属功能训练的重要性。同时，还要完善功能训练的监测，及时的评估患者的功能训练及恢复的状况和效果。
6.出院前的评估
护理人员应与护师定期查房，对患者的治疗及护理效果进行及时评估，一旦发现问题要及时的处理。并对患者出院前的恢复状态进行评价，评估其是否达到临床护理路径的预期目标，并记录偏差。然后让患者在出院时患者填写本院质控科制定的《住院患者医疗护理服务满意度调查表》，记录患者满意度。
7.出院指导
患者在出院的时候，要嘱咐患者加强康复功能锻炼，密切监测血压变化，避免高盐、高脂饮食，保持情绪乐观开朗，多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免脑出血诱发因素，定期门诊复查。另外，医院要定时通过通电话等方式进行随访调查，实现护患之间的良好互动，并及时掌握患者的恢复状况，然后有针对性的对患者进行康复指导，加快患者康复速度。
（三）脑出血手术患者运用的临床护理路径的效果
鉴于脑出血疾病发病突然、病情发展迅速的特点，为了提高对患者的抢救效果，积极的运用临床护理路径模式，就显得十分具有价值。通过实施临床护理路径措施，将使护理人员能够有预见性的开展护理活动，能有效缩短各种检查、治疗的时间，有助于改善护患关系，提高护理质量，降低护理工作的盲目性。另外，在脑出血手术患者的护理中，通过术前向患者及家属积极的讲解各种知识、完善对患者的心理开导等方式，有助于提高治疗的依从性。在治疗期间，护理人员通过与医师的合理配合，也能提高手术的成功率。所以，临床护理路径值得在脑出血手术护理中广泛使用。经文献查询发现，使用了临床护理路径的脑出血手术患者，在手术期间花费的住院费用、住院时间都比传统的护理效果下的数据要低，并且患者对护理的满意度也十分的高。由此可见，通过实施临床护理路径护理模式，不仅可以帮助患者降低就医经济压力，还能有效的改善护理质量，提高患者对护理的满意程度，并有助于患者的术后恢复。
结束语：综上所述，在脑出血手术患者中科学、合理的运用临床护理路径措施，坚持“以患者为服务中心”的护理服务宗旨，将有效的减少患者的住院时间及费用，提高护理效果及质量，并获得患者较高的满意评价，实现患者的早日康复。因此，临床护理路径值得广泛推广使用。
参考文献：
[2]万玉红.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2016(79)
[1]翁丽娟,张亮明,陈爱玲.高血压脑出血患者的护理[J].护理实践与研究.2011(18)
[2]毛宏,门莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的实施体会[J].中国实用医药.2011(05)
论文作者:邹冬梅 陈翠杰 韩双婷 谢爽 曹璐 周方红
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 脑出血论文; 路径论文; 手术论文; 家属论文; 疾病论文; 效果论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;