第一通讯单位：武汉大学基础医学院 武汉 430000第二通讯单位：随州市曾都医院 湖北随州市 441300
【摘要】目的：探究在小肠肿瘤性病变的诊断中采用多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影的价值。方法：择取2016年12月~2017年12月期间我院接收的疑似小肠病变患者49例，所有患者均择期接受手术治疗，术前分别予以患者多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影检查，并以手术病理结果为标准，观察两种诊断方式的价值。结果：49例疑似小肠病变患者经手术病理证实36例为小肠肿瘤性病变，包括间质瘤11例，小肠腺癌14例，淋巴瘤9例，脂肪瘤2例；病灶位置主要包括18例空肠，12例回肠，6例十二指肠。MR检查诊断灵敏度、特异性及准确度与CT检查比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：临床检查小肠肿瘤性病变采用多模态MR小肠口服造影法和CT小肠造影均有较高应用价值，前者创伤更小，在儿童、孕妇等特殊人群中更为适用。
【关键词】小肠肿瘤性病变；多模态MR小肠口服造影法；CT小肠造影
小肠肠管具有冗长迂曲的解剖形态，且肠管相互重叠，而且小肠还会不断进行蠕动活动，因此对于小肠肿瘤性病变的诊断，是临床一个难题和关注重点[1]。MR检查和CT检查均有较高的时间、空间分辨率，能够将小肠壁、肠腔内及肠腔外的信息特点有效显示，且操作简单，不过对于两种诊断方式的对照研究报道较少[2]。本研究分析在小肠肿瘤性病变的诊断中采用多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影的价值，以为临床选择诊断方式提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
择取2016年12月~2017年12月期间我院接收的疑似小肠病变患者49例展开研究。49例患者包括男性24例，女性25例；年龄47~68岁，平均（56.72±3.89）岁。纳入标准：①经临床症状及实验室检查为疑似小肠肿瘤性病变；②无小肠造影检查禁忌证；③对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①消化道疾病患者；②合并肝肾功能异常患者；③小肠炎性病变。
1.2方法
CT检查：采用64排螺旋CT扫描仪（日本东芝Aquilion）行连续螺旋扫描，扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘，设置24mm/s的床移动速度，0.986:1的螺距，180MAS的管电流，120kV的管电压。扫描后设置1.2mm层厚、0.6mm间隔，将原始数据传至ADW4.3工作站进行后处理及图像重建。
MR检查：采用多模态MR进行检查，采用HD3.0T MR扫描仪（GE Discovery750）进行MR成像，设置重复时间为SSFSE4000ms，LA-VA-FLEX3.1ms，FIESTA-Cine3.2ms，DWI3000ms；设置回拨时间分别为20ms，1.4ms，1.1ms，70ms；设置层厚分别为4mm，5mm，8mm，1mm；视野选择分别为34×44cm，34×44cm，44×44cm，34×44cm；矩阵分别为256×256,256×512,256×256,256×256；呼吸方式分别为呼吸触发，屏气，自由呼吸，呼吸触发；扫描方位分别为横轴面、冠状面，横轴面、冠状面，冠状面，横轴面；扫描时间分别为90~180s，16s，120s，240~360s；设置层间距各方位均为1mm。
1.3图像分析
检查图像由两位资历丰富的放射科医师共同进行分析，出现分歧共同协商至统一，以病理结果为标准，对两种诊断方式的诊断效果进行评价。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计分析，计数资料以[n(％)]表示，行X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1各诊断方式的诊断结果比较
49例疑似小肠病变患者经手术病理证实36例为小肠肿瘤性病变，包括间质瘤11例，小肠腺癌14例，淋巴瘤9例，脂肪瘤2例；病灶位置主要包括18例空肠，12例回肠，6例十二指肠。多模态MR诊断结果显示35例为小肠肿瘤性病变，包括间质瘤12例，小肠腺癌14例，淋巴瘤9例，脂肪瘤2例；病灶位置包括18例空肠，12例回肠，6例十二指肠。CT诊断结果显示36例为小肠肿瘤性病变，包括间质瘤11例，小肠腺癌14例，淋巴瘤9例，脂肪瘤2例；病灶位置主要包括19例空肠，11例回肠，6例十二指肠。
2.2多模态MR与CT的诊断价值比较
MR检查诊断灵敏度、特异性及准确度与CT检查比较差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
3讨论
小肠原发性肿瘤较为少见，在胃肠道肿瘤中仅占5％左右，且多为不典型症状，表现为腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状，仅有少数患者可触及腹部肿块，因此早期诊断较为困难，需要通过影像学检查来鉴别[3]。MRI、CT等影像学技术不断发展进步，其分辨率、准确性高等优势逐渐成为临床主要诊断方式，多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影能够将肠腔、肠壁及周围结构清晰显示，CT小肠造影耗时短，费用低廉，空间分辨率高，患者接受检查时依从性好，不过检查时存在电离辐射，对于儿童及妊娠期女性有一定副作用，可对肾脏造成负担，甚至引起过敏，而MR能够有效检出病灶，清晰显示肿瘤，且无电离辐射，相较于CT检查，MR更适用于儿童及妊娠期妇女，不过MR不能进行薄层扫描，在空间分辨率上比CT低[4]。
本研究结果显示多模态MR小肠口服造影法诊断在肿瘤类型的诊断上存在误诊，在病灶部位的诊断上均符合手术病理结果，而CT小肠造影诊断在肿瘤类型上均符合手术病理结果，在病灶部位上存在误诊，多模态MR诊断时软组织对比较好，通过对比增强后能够有效检出病灶和显示肿瘤，不过空间分辨率因素导致出现1例误诊情况。两种诊断方式在灵敏度、特异性及准确度上比较均无明显差异，说明在小肠肿瘤性病变诊断中两种诊断方式均具有较高的应用价值。
综上所述，临床检查小肠肿瘤性病变采用多模态MR小肠口服造影法和CT小肠造影均有较高应用价值，前者创伤更小，在儿童、孕妇等特殊人群中更为适用。
参考文献
[1]孙新玉.多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察[J].医药前沿,2018,8(3):215.
[2]王梓,胡道予,汤浩等.多模态 MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察[J].放射学实践,2015,15(4):355-358,359.
[3]赵国营.多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影在小肠肿瘤性病变诊断中的价值[J].现代医用影像学,2017,26(3):664-665,668.
[4]符莉莉,李长清,周洁等.多模态MR小肠口服造影法与CT小肠造影在小肠肿瘤性病变诊断中的对比[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2741-2743.
论文作者:王改, 邱小萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：小肠论文; 造影论文; 肿瘤论文; 多模论文; 性病变论文; 病灶论文; 患者论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;