湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻度痔疮的临床疗效。方法：选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组实施传统根治手术，观察组实施RPH手术治疗。观察两组患者治疗总有效率及手术各项指标。结果：观察组患者治疗总有效率92%显著高于对照组80%，差异有统计学意义（p＜0.05）；且观察组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对轻中度痔疮患者行自动痔疮套扎术效果较好，且患者恢复较快，痛苦少，能够有效降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：自动痔疮套扎术；根治手术疗法；并发症；痔疮
痔疮是一种位于肛门部位的常见病，按照部位不同分为内痔、外痔和混合痔，患者主要表现为便血、无痛，单纯性内痔无疼痛仅有坠胀感，可发展成脱垂，发生血栓及炎症时可伴有肿胀、疼痛。随着肛肠科技术的提升，自动痔疮套扎术针对轻中度痔疮治疗有良好的效果逐渐受到人们的关注[1]。本次研究就我院收治的50例患者分别行传统根治手术和自动痔疮套扎术，就两者的疗效进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，所有患者均经2006年7月中华医学会外科学分会制定《痔临床诊治指南》标准确诊，排除有结直肠有器质性病变或炎症患者、合并有心脑肺等器质性疾病患者。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组25例中男12例，女13例，年龄在18-43岁，平均（30.5±4.3）岁。观察组25例患者中男14例，女11例，年龄在20-45岁，平均（33.5±4.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＜0.05），有可比性。
1.2 手术方法
所有患者术前均给予开塞露纳肛诱排便，并行直肠下段和肛管清洗。对照组：对照组患者接受传统根治手术疗法。首先，行局部麻醉，取患者截石位，采用扩肛器扩肛以暴露痔疮，后用直嘴镊子夹起痔疮，根据皱褶线用直嘴手术刀进行切除。待切除病灶后用生理盐水冲洗，最后用可吸收线缝合处理，并进行消毒包扎[2]。观察组：首先，明确痔核的位置、大小及直肠粘膜脱垂情况制定相应的手术方案，用负压吸引器通过肛门镜将枪管对准痔核根部，关闭负压按钮，自动吸入痔核，增加压力到0.08-0.09kPa，转动棘轮，当到1/2周期听到进气声时则证明套扎住目标组织。随后，打开负压释放开关，释放套扎组织，立即用利多卡因（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558）和生理盐水混合液注射痔核，直至其直径在1.5-2cm左右。采用相同的方法在痔根部上方2cm处进行粘膜和粘膜下层串联套扎处理。术后，在患者肛管内置1颗肛泰栓（烟台荣昌制药股份有限公司，国药准字Z20060211），两组患者术后均平卧12h[3]。
1.3 观察指标
术中记录两组患者平均手术时间，术后观察并记录患者转时间，治疗效率，出血、坠胀、水肿等并发症发生情况。痊愈：患者术后症状、体征均消失、创面完全愈合。有效：患者治疗后症状及体征改善，创面愈合情况稳定。无效：患者治疗后症状、体征未改善或加重，创面未愈合。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料采用t检验，单位以均值±标准差（）来表示；采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各手术指标对比
观察组手术时间（14.2±3.2）min显著低于对照组手术时间（20.4±3.4）min，且观察组住院时间（3.1±0.5）d显著低于对照组（4.6±0.7）d，差异有统计学意义（t1=6.6395，t2=8.7186，p＜0.05）。
2.2 两组患者治疗效果及并发症情况
观察组患者治疗总有效率92%显著高于对照组80%，且观察组并发症发生率4%显著低于对照组12%，差异有统计学意义（p＜0.05）），详见表1。
3 讨论
痔疮作为肛肠科常见疾病之一，是因人体肛管皮肤下或直肠末端静脉丛发生屈曲和扩张，肛垫下移形成柔软静脉团。肛垫下移是痔疮发生和进展的关键，痔疮尽管不会导致生命危险，但多数患者表现为间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重，严重影响着患者的生活。目前，针对轻中度痔疮主要还是采取手术治疗的方法，传统的痔疮切除术创面较大，对患者的损伤较大，且不能彻底解决患者不适症状，恢复慢[4]。而自动套扎术的应用取得了巨大的成果，使其逐渐成为临床上治疗轻中度痔疮的主要手段。
本次研究中，观察组手术时间（14.2±3.2）min显著低于对照组手术时间（20.4±3.4）min，且观察组住院时间（3.1±0.5）d显著低于对照组（4.6±0.7）d，差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率92%显著高于对照组80%，且观察组并发症发生率4%显著低于对照组12%，差异有统计学意义。也充分说明，RPH手术治疗能够有效治疗轻中度痔疮，利用负压吸引作用将痔上粘膜及痔核吸入枪内，利用胶圈弹性回缩阻断其动脉血供和静脉回流，从而使痔核萎缩。RPH手术的创面较小，且手术时间短、对患者的损伤小，术后恢复较快，并发症少[5]。
综上所述，针对轻中度痔疮患者行自动痔疮套扎术效果较好，且患者恢复较快，痛苦少，能够有效降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]姚冠航.自动套扎术治疗轻中度痔疮45例疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，13（7）：69-70.
[2]黄德文.自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮的临床研究[J].当代医学，2015，07（9）：67-68.
[3]郑卫方，吴胜智，卢中华等.自动痔疮套扎术与Milligan-Morgan术治疗轻中度痔疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（3）：260-262.
[4]周明珠，邱光明，焦强等.自动痔疮套扎术联合外切除手术在中重度混合痔的疗效分析[J].当代医学，2015，21（5）：97-98.
[5]郑昌松.针对轻中度痔疮患者采用自动痔疮套扎术的临床应用效果分析[J].医药前沿，2014，18（35）：218-219.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：痔疮论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 创面论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;