永州市中心医院 425006
【摘 要】目的 研究在全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的同时采取护理干预的临床效果。方法 抽取特定时段内在我院接受全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的患者42例作为研究对象，依据护理措施的差异将其分为2组，对照组采纳常规护理措施，观察组采纳优质护理干预，对比护理效果、护理满意度以及并发症发生率，结果 观察组护理效果高达90.4%，对照组仅为61.9%；观察组护理满意度为95.2%，对照组为71.4%；观察组发热、溃疡、胸骨后疼痛等并发症发生率仅为4.7%，对照组高达33.3%，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论 对在我院接受全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的患者实施优质护理干预临床优势显著，值得推广。
【关键词】全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗；护理干预
肝硬化门脉高压症患者治疗后期最常见的并发症则为食管胃底静脉曲张破裂出血，该症状也是上消化道出血最常见病因，因此需要对其展开积极有效的抢救措施。内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EVS）[1]手段是现阶段临床治疗食管静脉曲张急性出血最先进也是最有效的治疗措施，但大量研究证明，对治疗期间患者实施相关的护理措施至关重要，可明显提高治疗疗效。
1、资料与方法
1.1基线资料
抽取2016年2月-2018年7月内在我院接受全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的患者42例作为研究对象分为2组，其中对照组：男女比例为11：10，年龄58-75岁，平均年龄（72.44±2.25）岁。观察组：男女比例为10：11，年龄58-76岁，平均年龄（73.15±2.44）岁，对比分析42例患者基线资料，无明显差异，可以对比。
1.2方法
对照组：给予常规护理；采取对症护理措施，定时观察患者病情变化，及时清理呕吐物，缓解其焦虑及不安情绪，给予禁食、补液、止血、抑酸等常规护理措施。
观察组：给予优质护理干预：（1）术前沟通：与患者和家属充分沟通，做好心理护理，将此次治疗的措施、方法、预后情况、治疗效果和治疗总花费提前告知患者，并告知患者医务人员制定最佳治疗及护理方案，取得患者信赖的同时增强其治疗积极性和战胜疾病的自信心。（2）完善准备措施：完善尿常规、血常规、心电图、粪便常规、血凝常规、等各项检查，排除不适合此次治疗的患者后实施手术，注意要停止使用氯吡格雷等影响凝血功能的药物；术前12h禁食，6h禁水，注意生命体征，微量泵入生长抑素，给予低流量吸氧。（3）术中护理：密切观察患者是否出现心率增快、血氧饱和度下降、呼吸频率异常、血压下降等异常情况，准确快速传递手术器械，全力配合医生尽可能缩短手术时间，随时准备好抢救工作。准确配合医生完成手术，确保内镜下视野清晰；准确并快速的传递手术器械，更好配合医生治疗，缩短手术时间；整体减轻减轻患者痛苦。若患者出现呕吐等现象，及时清理呕吐物，避免误吸导致窒息。（4）强化一般护理：术后6h嘱其禁食平卧，确保卧床休息时间，告知患者手术结果减轻心理负担，密切观察生命体征，给予常规预防性抗感染、胃肠减压等护理。（5）饮食药物干预：加强饮食指导，术后24h常规禁食禁水，24h后可进流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食，禁止进食辛辣刺激性食品，禁烟禁酒。饮食清单，保持大便畅通，必要时给予通便药物[2]。（6）并发症护理：术后患者会感胸骨后疼痛不适，告知患者这与胃镜反复抽插或注射硬化剂有关系，向其解释原因后告知其在3d左右会自行缓解；给予物理降温措施，使用抗生素预防感染。及时更换患者衣裤，确保皮肤清洁干净，病房定时开窗通风。食管糜烂、溃疡护理：预防硬化剂注射量过大，切勿在同一点同一平面反复注射，尽量延长再次注射疗程间隔时间，在硬化治疗前先给予生长抑素、H2受体拮抗剂、粘膜保护剂治疗；术后7d 后若患者出现吞咽疼痛或呕血、黑便等症状，则需要通过复查胃镜检查患者是否出现食管糜烂、溃疡；给予常规制酸、抗感染治疗。（7）术后复查：疗程结束后1个月开始复查胃镜，每3个月复查1次，隔半年后再复查1次，若出现食管狭窄、食管穿孔、门静脉高压等现象，及时展开治疗。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比护理效果：经护理后患者临床症状基本消失，胸骨无疼痛，静脉曲张症状明显减轻，止血成功为护理显效；护理后患者临床症状明显好转，胸骨无疼痛，静脉曲张症状有所缓解，止血显著为护理有效；经护理后患者临床症状无明显改善，其胸骨疼痛加剧，后期甚至并发出血等症状为护理无效；临床将护理总有效率定义为（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2对比护理满意度；采用科室自制调查问卷，该问卷调查内容包括患者对此次护理措施的满意度、相关医护人员服务态度等方面进行，标准共分为：非常满意、基本满意、不满意；临床将护理满意度定义为（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.3.3对比后期并发症（发热、溃疡、胸骨后疼痛）发生率；
1.4统计学方法
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比护理效果
观察组为90.4%，对照组为61.9%，观察组护理效果明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：两组患者护理效果对比
3、讨论
食管静脉曲张破裂出血会严重威胁患者生命安全，属于临床一种危机性较高的症状，如若处理不当则会导致患者死亡。目前临床治疗该病主要选择内镜下套扎或硬化剂治疗等措施；大量研究证明：在治疗过程中采取相应的优质护理干预措施，取得患者配合是治疗成功的关键，并且后期做好相关并发症预防工作可有效提高治疗成功率。
食管胃底静脉曲张硬化剂治疗措施主要是通过硬化剂在血管内迅速凝固从而刺激血管产生炎症，以致最后机化而使血管闭塞。该项治疗措施临床应用价值较高，可安全有效地防止食管胃底静脉曲张破裂出血[3]。常规护理着重点在于基础护理措施，并未对患者心理等其他方面情况进行过多的关注，因此无法有效缓解和疏导患者负面情绪。优质护理着重点在于对患者展开治疗的同时全方位采取具体护理措施进行干预，为其构建一个和谐安逸的治疗环境。加强疾病健康知识宣教，树立患者配合治疗的积极性和战胜疾病的自信心，从而提高护理效果。
综上所述，对接受全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的患者实施相关的优质护理干预值得临床护理进一步探讨，以便更好地促进此类治疗患者的预后康复及生活质量。
参考文献：
[1]刘琴，厉娟，唐珊.内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张30例临床护理[J].医学信息，2016，29（25）：192-192.
[2]杨丽，刘俊，孟琴，等.优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会[J].饮食保健，2016，3（17）.125.
[3]蒋元坤，杨辉，龙珍槐，等.内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017.22（96）.18880.
论文作者:付湘军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 食管论文; 硬化剂论文; 静脉曲张论文; 措施论文; 全麻论文; 胸骨论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;