【摘要】目的：探讨对脑出血患者进行降压治疗对患者预后及神经元损伤影响。方法：将2016年2月—2017年5月期间收治的42例脑出血患者随机分成观察组与对照组，每组各21例。对照组给予常规降压，观察组采取积极静脉降压的方式，同时根据患者实际情况采取持续泵入降压药物的方式为维持患者的血压稳定。观察两组治疗前后血肿体积变化情况以及神经功能变化情况。结果：治疗前两组患者平均血肿体积无显著差异，而治疗24h后虽然两组血肿体积有所上升，但是观察上升程度明显小于对照组（P＜0.05）；观察组术后3d、7d患者神经功能评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：给予脑出血患者积极的降压治疗能够缓解患者血肿情况，减轻神经元损伤。
【关键词】降压治疗；脑出血；神经元损伤
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0128-02
脑出血主要是指因各种原因导致的脑实质性出血，这是神经内科常见的疾病[1]。脑出血具有非常高的致死率与致残率，这对患者的生命质量造成巨大影响。脑出血患者常并发高血压，高血压会使脑出血后血肿进一步扩大，加重患者临床症状[2]。为此，在脑出血的治疗中，常常通过降压治疗延缓血肿扩大及坚强周围脑组织水肿，改善患者预后以及降低神经元损伤。本次研究就探讨降压治疗对脑出血患者预后及神经元损伤影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月—2017年5月期间本院收治的42例脑出血患者为研究对象，所有患者临床症状均符合高血压脑出血相关诊断标准，并且经头颅CT检测脑室出现实质性出血情况，所有患者均同意入组参与研究签署知情同意书，同时排除患者严重脑梗死及心肌梗的患者。应用随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组21例。观察组中有男12例，女9例；年龄37～75岁，平均年龄（57.6±4.2）岁；出血量5.4～27.6ml，平均（16.9±6.5）ml。对照组中男11例，女10例；年龄39～76岁，平均年龄（56.9±4.2）岁；出血量5.2～28.5ml，平均出血量（17.1±6.4）ml。两组在年龄、性别、出血量等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规降压的方法，主要是针对收缩压在200mmHg以上的患者使用硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司生产，国药准字号H10910052）将患者的收缩压控制在180～200mmHg的区间，而对于收缩压已经在180～200mmHg区间的患者暂时不给于患者降压处理。
观察组均采取积极的降压制药，主要是患者入院后，立即为患者静脉推注50mg乌拉地尔（河北一品制药有限公司生产，批准号20120908），在1h内将患者的收缩压控制在130～140mmHg、舒张压80～90mmHg的范围，探后使用乌拉地尔微量泵入的方式来维持血压的平稳，连续泵入24h。在降压期间每隔5分钟为测量1次患者的血压，血压如果达标可以在30～60min后测量。
1.3 观察指标
（1）所有患者在入院后24h复查头颅CT，之后每隔7天复查，主要观察治疗前后患者血肿变化情况，血肿体积主要使用多氏公式计算。（2）神经功能评分：主要在治疗后24h、3d及7d，使用NIHSS评分及GCS评分对患者神经功能进行评价[3]。
1.4 统计学方法
本次研究主要使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（x-±s）表示，计数资料用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血肿变化
两组患者在入院治疗前平均血肿体积无显著差异（P＞0.05），但是在治疗24h后，两组患者血肿体积有所上升，然而观察组血肿上升程度明显要低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后平均血肿体积变化情况（x-±s，ml）
3.讨论
脑出血血肿扩大通常发生在脑出血24h内。持续性出血容易导致患者血肿扩大，这样使得患者残疾风险升高，并且如果脑组织移位明显还可能导致患者早期死亡[4]。针对脑出血血肿扩大，相关研究显示与血压水平较高有很大关系，这主要是因为血可导脑内再出血，这样会加重患者的病情，同样血压过低也可能降低脑灌注压，使得血肿周边水肿情况加重[5]。因此早期给予脑出血患者降压治疗能够有效改善患者的预后，将患者收缩压控制在140mmHg以下是安全的。
本次研究结果显示，在患者入院后，通过积极降压治疗将患者收缩压控制在130～140mmHg的范围，结果显示患者虽然在入院后血肿体积会增大，但是相比传统降压处理将收缩压控制在180～200mmHg区间的对照组，观察组血肿体积增大缓慢，这充分表明积极的降压治疗可以很好的控制血肿扩大的情况，这样降低了致残与致死的风险。同时研究结果还显示，通过积降压治疗的观察组患者，术后3d及术后7d患者NIHSS评分及GCS评分均要比对照组低，这充分表明了给予脑出血患者积极的降压能够明显减轻患者神经元损伤情况，同时这也在一定程度上表明血肿周围缺失存在神经元的缺失。
综上所述，对于脑出血患者，采取积极的降压能够有效缓解患者血肿情况，减轻脑出血患者的神经元损伤情况，显著提升患者的预后水平，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]安祥，廖小明.高血压脑出血早期强化降压治疗对其预后影响的研究进展[J].中国保健营养，2016，26(33).
[2]陈其元，王建明，严严.超早期血小板输注与强化降压联合治疗对自发性脑出血神经功能缺损预后的影响[J].检验医学与临床，2017，14(10):1467-1469.
[3]何晓飞，刘绪宏，王荣，等.早期强化降压控制策略对脑出血血肿扩大、vWF、NF-κB及神经功能的影响[J].武警医学，2017，28(3):276-279.
[4]巩法桃.超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、血浆MMp-9及神经功能的影响[D].山东大学，2015.
[5]岳亚男，郑晨星，秦树巧.积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(23):34-36.
论文作者:马玉芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 神经元论文; 收缩压论文; 损伤论文; 情况论文; 《心理医生》2017年35期论文;