赵敏媛
甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100
摘要：目的 探讨院前急救及生命支持的护理程序和注意事项。方法 分析对比加强院前急救及生命支持后，与加强之前作对比，比较救护车出车速度，与抢救成功率。结果 在对院前急救及生命支持的护理程序进行强化之后，以及对各注意事项进行规定之后，救护车的出车时间与途中时间均缩短，另外抢救的成功率相比之前大幅提升，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在对院前急救及生命支持的护理程序和注意事项进行探究并加强之后，能够有效的缩短救护车的出车与途中时间，并提高抢救的成功率，值得临床广泛推广。
关键词：院前急救；生命支持；护理程序；注意事项
由于各种原因导致的在患者到达医院治疗之前需要进行紧急的治疗，包括交通创伤，中毒，以及突发的意外灾害等[1]。院前急救对于急症患者的治疗成功率具有重要意义，院前急救一般要求紧急出车，时间紧任务重，对于医护人员提出了较高的要求[2]。本文为了探究院前急救及生命支持的护理程序和注意事项，选取了本院加强院前急救与生命护理前后的抢救患者150例的临床资料进行研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年5月—2015年1月由本院出救护车并进行院前抢救和生命支持的患者150例，所有抢救案例均为120救护车指挥中心统一调度，救治范围均在医院合理就值范围之内。150例患者中，男71例，女79例；年龄21岁--65岁；学历分布：初中及以下49例，高中63例，专科及以上38例。150例患者中其中在14年7月之后进行院前救治的75例患者均为加强院前急救及生命支持的护理程序的患者，为观察组，14年7月之前的75例患者为对照组。两组患者在性别、年龄、学历分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组：常规的院前急救及生命支持的护理程序。观察组：在对照组的基础上进行相应的护理程序和注意事项改进。具体方案如下：
1.2.1：加强急救人员的相关培训：对救护车随车急救人员进行相应的院前急救以及生命支持的培训，开展技能大赛，提高业务水平。组织相关人员到上级急救中心进行进修，提高业务水平。相关急救人员需要有接到救治任务后，做出迅速反应以及进行迅速有效救治的能力[3]。
1.2.2：急救护理人员信息的掌握：对于院外急救以及生命支持来言，信息的掌握尤为重要，急救中心应有相关人员24小时待命，并可以对急救信息进行相关的分析与判断，对下一步实施的院前急救与生命支持提供足够的信息指导，确保救治的有序进行[4]。
1.2.3：救护车相关物品妥善保管：应制定严格的抢救用物品管理制度，急救人员应严格遵守相关制度，不能够随意的挪用与借用相关药品与器械，确保任何时候相关救护药品与设备可以满足救治的需求。物品应由专人检查保管，维护与补充。每次抢救之后应该及时补充使用的物品。逐步完善救护车内的相关设备，并确保救护车与急救中心通讯通畅[5]。
1.2.4：现场救治程序：医护人员到达现场之后应保持理智，立即对现场情况进行查看，并询问相关人员，在此同时对需救治人员作相应的基本检查，基本顺序为头、颈、胸腹、脊柱、四肢，勿误检与漏检，准确鉴别患者所需救治的方式，对患者进行相应的救治。有必要者，摆放合适的体位，实施心肺复苏术、心电监护、心脏电除颤、气管内插管、气道开放、建立静脉通道、抗休克、开放性气胸变为闭合性气胸、气胸减压、止血包扎、骨折固定等。特别强调的是以上救护措施的实施可穿插在初步评估和体检过程中进行。对那些平素身体健康，因触电、溺水等意外伤害的患者，抢救要有足够的时间，心肺复苏的持续时间至少要在半小时以上[6]。
1.2.5：院前急救的原则：一句话中对患者采取先“救”后“送”的重要原则，并依据医院的情况与专科的优势选择救治的科室。对于拨打急救电话的任何患者，都应进行全方位检查，原则上都要转送医院。熟练的业务能力，对不同的患者采用不同的救治甚至搬运方法，如脊柱损伤患者正确搬运方法为急救员面向患者，表明身份；安慰患者，告知患者勿动，初步判断伤情，简要说明急救目的；固定伤者，避免加重颈椎损伤，动作统一协调，整体搬运伤者平躺于脊柱板上，并用扣带固定好胸、腹部及四肢，松紧度以放入2横指为宜；在运送过程中保持患者脊柱成一条直线。在转运患者的过程中应密切监视患者的基本生命体征，并向患者陪同人员进一步了解情况，向家属交代救治情况，有必要者签署知情同意书。
1.3 效果评价观察和比较两组院前急救呼叫出车反应时间、途中时间和急救成功率。急救出车反应时间等于呼叫出车反应时间及途中时间。
1.4统计学处理 有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者救护车的出车时间以及途中时间对比：经过统计与分析，观察组患者发热救护车出车时间与与途中时间均短于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。具体见表1。
表1 两组患者救护车出车时间与途中时间比较
P＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
相关资料研究表明，对于严重创伤或者意外中毒等情况的患者，最佳的救治时间为10min--60min，而对于心脏骤停的患者，黄金救治时间为4min。因此救护车的出车速度与途中时间的大小对于急诊患者的救治成功与否具有重要意义。
本文研究显示，在对院前急救及生命支持的护理程序进行强化之后，以及对各注意事项进行规定之后，救护车的出车时间与途中时间均缩短，另外抢救的成功率相比之前大幅提升，P＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述：在对院前急救及生命支持的护理程序和注意事项进行探究并加强之后，能够有效的缩短救护车的出车与途中时间，并提高抢救的成功率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]郭莉.外伤昏迷患者的院前急救与护理分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）：98-100.
[2]易海莲，文艳林，陈冬梅.长途转运危重患者70例院前急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（04）：90-92.
[3]赵一琴.浅谈院前急救的护理[J].医药与保健，2014，11（03）：149.
[4]彭光有，戴培源.901例急性创伤院前急救现场应对的体会[J].中国医药指南，2013，11（36）：90-91.
[5]李崇娜.脑出血患者院前急救护理效果评价[J].内科，2013，08（05）：551-552.
[6]王淑芸，周小香，于小翠，徐淑丽，李季英，马建芬.社区创伤的院前急救护理程序模式探讨[J].西部医学，2013，25（07）：1105-1107.
论文作者:赵敏媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 救护车论文; 时间论文; 生命论文; 程序论文; 途中论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;