（河北省三河市医院 河北廊坊 065200）
【摘要】目的：探究分析影响检验分析前血标本质量的因素。方法：选取在我院检验分析前质量出现问题的血标本120份，结合相关理论回顾性分析影响检验分析前血标本质量的主要因素。结果：影响检验分析前血标本质量的主要因素包括患者自身因素、医生因素、护理人员因素和送检人员因素四大方面，其分别占到了45.0%、25.8%、15.9%、13.3%，患者自身因素居多。结论：在对血标本进行检验分析前，应了解影响血标本质量的相关因素，完善血标本质量管理机制，严格按照相关规定进行，降低各因素对血标本质量的影响，保证血标本检验分析的准确性。
【关键词】检验分析前；血标本；质量；影响因素
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0013-02
【Abstract】Objective To analyze and explore the factors affecting the quality of test analysis before blood specimens. Methods Selected quality issues before our inspection analysis of blood samples of 120, combined with related theories were retrospectively analyzed main factors affecting the quality of test analysis before blood specimens. Results The main factors affecting the quality of test analysis before blood specimens, including the patient's own factors, doctors, paramedics and inspection personnel factors four aspects, which accounted for 45.0%, 25.8%, 15.9% and 25.8% respectively, mostly in the patient's own factors. Conclusion Before the test of blood specimen analysis, should understand the related factors affecting the quality of blood specimen, we will improve the mechanism of blood specimen quality management, in strict accordance with the relevant provisions of, reduce the effects of various factors on the quality of blood specimen, ensure the accuracy of the blood specimen test analysis.
【Key words】Inspection before analysis; Blood specimens; Quality; Factors affecting the
通过对血标本进行检验分析，可以在一定程度上了解患者的病情状况，为后期治疗提供一定的参考依据，保证血标本检验结果的准确性具有十分重要的意义，因此，必须把控好检验分析前血标本的质量。伴随着医疗水平的不断提高，检验自动化水平也在逐渐提升，在进行血标本检验前，不仅要求医护人员严格按照技术规范进行相关的准备工作，还要求在检验申请、标本采集、运送等环节把控好质量，有关数据表明检验分析前造成的血标本质量问题占到了总血标本质量问题的10%左右[1]。本文将以我院的120份检验分析前出现质量问题的血标本为研究对象，探讨分析影响检验分析前血标本质量的因素，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的检验分析前出现质量问题的120份血标本，120份出现质量问题的血标本的检验对象为男性66例，女性54例，检验对象的年龄在22～73岁之间，平均（40.52±5.83）岁。120例检验对象在接受检验前均同意参与此次检验，且均符合血标本检验的标准。
1.2 方法
根据相关血标本质量控制理论和血标本检验质量管理经验[2]，对检验分析前血标本质量问题进行统计，包括检验分析前患者、医生、护理人员、送检人员等方面，结合统计学数据的具体要求，对统计结果进行分析，探讨影响检验分析前血标本质量的因素。
1.3 统计学方法
借助临床统计学软件SPSS 18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，应用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分比进行表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2.结果
影响检验分析前血标本质量的因素主要包括患者自身因素、医生因素、护理人员因素和送检人员因素四个方面，其中患者自身因素包括心理、饮食、用药和其它因素，在100份出现质量问题的血标本中分别占到了12.5%、17.5%、10.8%、4.2%，饮食因素居多；医生因素包括检验申请表填写规范、检验项目合理性方面因素，分别占到了9.2%、5.8%；护理人员因素包括采血操作顺序和采血时间，分别占到了9.2%、6.7%；送检人员因素包括运送途中的运输条件、血标本送检时间和其他因素，分别占到了10.8%、8.3%、5.0%。详细情况见表。
3.讨论
患者自身因素对血标本质量的影响从心理、饮食、用药和其它因素进行分析，心理因素对血标本的影响表现在当进行血液标本的采集时，患者如果出现紧张、恐慌等不良心理情况，血标本中血液免疫因子IgM、IgG、IgA的检测结果就会出现误差，其会较正常值相对偏高[3]。另外患者的不良心理情况也会增强对那个血管的收缩作用，进而造成谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶和氧分压检测结果偏高；患者在进食后，血液中的纳、尿素氮、血糖、甘油三酯、肌酸激酶和血清谷丙转氨酶都会升高，所以在进行采血前，患者不应饮用酒精饮料、咖啡或茶，对患者进行葡萄糖耐量检验前，患者应适量饮食碳水化合物，在对患者进行心肌酶谱、血糖血脂检测前应保证患者处于空腹状态[4]；用药因素对血标本质量的影响体现在化学干扰和药理学干扰两个方面，化学干扰是指检验直接受到药物化学特性的干扰，病理学干扰是指患者在用药后，药物代谢产物或自身对检验结果产生影响；环境温度、患者体位等其他因素也会影响血标本的质量。
医生因素主要指医生填写检验申请单不规范，检验项目不合理，在没有合适的材料类型和检验方式进行检验，影响了血标本的质量。针对于不同类型的疾病，其病因不同，即使是同一种病，不同患者所表现出的病理特征也会有差异，医生应熟练掌握各检验项目的指标、敏感性、特异性及原理，合理选择，保证检验项目的科学性。
护理人员所采用的采血顺序会对血标本质量产生一定影响，一般采血采用真空采血系统，采血顺序为血液注入不含抗凝剂的试管，然后注入含固体抗凝剂的试管，再注入液体抗凝剂的试管；采血时间一般选在清晨进行，这时患者没有进食，避免了饮食因素对血标本质量的影响。送检人员在运送血标本的途中，运输条件包括血标本的密封性、温度等都会对血标本的质量产生影响，在运输过程中应做好防污染、防漏、防震工作，保证标本密封严实，运输温度一般控制在4℃[5]；血标本送检时间也会在一定程度上影响血标本质量，如果运输时间过长，血液中的钾离子含量就会上升，乳酸脱氢酶和谷草转氨酶的活性会降低，胆红素易发生氧化形成胆绿素，酰基载体蛋白、?丙氨酸转氨酶、血糖、二氧化碳的结合力下降，各种酶失活，所以，待测的血标本一般不宜在室温下长期放置。
【参考文献】
[1]于晓玲,吴延华,刘美华等.影响检验分析前血标本质量的因素[J].医学研究生学报,2011,24(12):1283-1286.
[2]夏晓燕.影响检验分析前血标本质量的因素研究[J].医学信息,2015,(39):347-347.
[3]邱思宇.影响检验分析前血标本质量的因素分析[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(12):7479-7480.
[4]王丽凤.影响检验分析前血标本质量的因素分析[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(11):6784-6785.
[5]张红梅,阮朝良.影响检验分析前血标本质量的因素分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6968.
论文作者:赵海军
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：标本论文; 因素论文; 质量论文; 患者论文; 转氨酶论文; 质量问题论文; 医生论文; 《心理医生》2016年23期论文;