王蕾（常州第二人民医院胃肠外科外科）
【摘要】目的：观察结肠癌围手术期护理中应用加速康复外科护理干预的效果。方法：收集2014 年1 月-2015 年12 月我院收治的46例结肠癌围术期患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各23 例。对照组给予常规护理，观察组给予加速康复外科护理干预，对比分析两组患者围术期各指标及并发症发生情况。结果：观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间与住院时间等方面与对照组比较，存在显著差异（P<0.05）；观察组、对照组围术期并发症发生率分别为4.35%、17.39%，数据差异显著（P<0.05）。结论：结肠癌围手术期护理中加速康复外科护理干预的应用效果显著，建议推广。
【关键词】结肠癌；围手术期护理；加速康复护理；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0169-01
结肠癌围术期实施良好的护理干预，可有效保证手术的顺利进行，改善围术期指标，降低患者术后并发症发生率。近年来，加速康复外科护理在临床护理中取得了良好的应用效果[1]。本文主要对比分析了常规护理与加速康复外科护理干预在结肠癌围手术期护理中的应用效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料收集2014 年1 月-2015 年12 月我院收治的46 例结肠癌围术期患者为研究对象，将其随机分为观察组23 例、对照组23 例。观察组男13 例，女10 例，年龄41-76 岁，平均（67.11±3.21）岁；对照组男14 例，女9 例，年龄40-78 岁，平均（67.34±3.18）岁。
本次所有研究对象均经腹部CT、结肠镜及B 超检查，并经病理切片确诊，预计生存期均在6 个月以上。两组病例资料对比，差异不显著（P>0.05)，可对比。
1.2 方法对照组给予常规护理，术前叮嘱患者禁食12h，术前3d 进行肠道准备，并给予镇痛药物、抗生素干预，术后给予基础护理，根据其具体情况将胃管拔除，并指导其术后饮食。观察组给予加速康复外科护理干预，具体护理内容如下：（1）术前护理。术前加强患者健康教育，让其了解本次手术的必要性、结肠癌麻醉相关知识，并指导患者健康饮食，避免便秘，术前1d 给予400ml 复方聚乙二醇电解质液口服，不实施全肠道灌洗，术前3h 口服400mL 葡萄糖液（浓度为10%）；术前对患者进行心理疏导，帮助其消除或缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪。术前常规放置导尿管，术后给予患者48h 镇痛维持后拔除。（2）术中护理。术中密切注意患者各项生命体征变化情况，为患者创造良好手术环境，室内温湿度适宜。（3）术后。术后密切注意其心肺功能变化情况，根据其心理状态给予心理护理，消除不良情绪。术后协助患者取半卧位，缓解其呼吸困难症状，促进盆腔引流，定时协助患者更换体位，并给予心理支持，增加安全感。
1.3 观察指标详细记录两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间与住院时间等指标，并统计两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析数据资料用SPSS19.5 进行统计分析，计量资料、计数资料采用（±s）、（%）表示，且分别用t、X2 检验，P ＜ 0.05 表示有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者术后恢复情况及住院时间对比观察组术后恢复情况、住院时间等方面表现均优于对照组，数据差异显著（P<0.05），详见表1.
2.2 两组患者围术期并发症发生情况对比观察组出现呼吸道感染1 例，围术期并发症发生率为4.35%（1/23 例）；对照组出现呼吸道感染2 例，尿潴留1 例，泌尿系统感染1 例，围术期并发症发生率为17.39%（4/23 例），数据差异显著（P<0.05）。
3. 讨论加速康复外科护理是在2001 年由外科医生Kehlet（丹麦）提出并在临床中实施的，可减轻手术对患者造成的生理、心理创伤，现阶段在结直肠手术中取得了良好的应用效果，能够促进患者康复[2]。在传统护理中，结肠癌患者在接受手术治疗前需进行严格的肠道准备，大量口服液体或接受清洁灌肠处理，患者易出现脱水、应激反应发生。采用加速康复护理，术前不进行严格的肠道准备，仅要求肠内容物对患者手术操作不影响即可。胃肠道手术患者为了防止麻醉和手术过程中发生误吸现象，术前一般需禁饮、禁食12h。
加速康复护理术前2h 适当饮用含糖饮料，可促进患者恢复，禁饮时间的缩短也可缓解患者术前不适感，减少低血糖、术后呕吐等不良事件发生，也不会明显增加患者发生误吸的可能性[3]；合理放置导尿管也可避免术后尿潴留并发症的发生。另外加强患者的心理护理及健康教育，也能够缓解患者不良心理情绪，减轻心理应激反应程度，降低术后并发症发生率。在本次研究中，观察组术后恢复情况优于对照组，围术期并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的17.39%，数据差异显著（P<0.05）。
综上所述，加速康复外科护理干预在结肠癌患者围术期护理中应用，可有效促进患者术后恢复，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，临床推广价值高。
参考文献：[1] 王奕英，诸葛林敏，何莹. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J]. 温州医院学报，2013,43（9）：624-625.[2] 王豫萍. 探讨围手术期护理干预在老年结肠癌并发肠梗阻患者中的应用效果[J]. 中国医疗器械信息，2015,21（3）：53-53.[3] 曹春华. 高龄结肠癌患者围手术期护理对策及效果[J]. 中国卫生标准管理，2015,6（24）：230-231.作者简介：王蕾 工作单位： 常州第二人民医院胃肠外科外科 学历本科
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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