南部县中医医院 四川南充 637300
【摘 要】目的：分析硫酸镁治疗胎盘早剥的用药效果对临床疗效进行评定。方法：本次研究患者90例随机分为对照组和观察组两组，每组患者45例，对照组进行常规治疗，根据患者早剥情况选择阴道试产或剖宫产，观察组患者应用硫酸镁治疗后，在根据患者早剥情况选择合适的分娩方式。统计并比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后血压、自然分娩率、并发症及新生儿存活率。结果：观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可提高产妇的自然分娩率及新生儿存活率，减少临床并发症的发生，值得广泛推广。
【关键词】硫酸镁 胎盘早剥 临床效果 药物治疗
【 abstract 】 objective：to analysis of magnesium sulfate in the treatment of placental abruption drug effect to assess the clinical curative effect. Methods：90 patients with the study randomly divided into two groups，control group and observation group 45 cases of patients in each group，control group routine treatment，according to the situation of patients had abruptions choose vaginal trial production or cesarean delivery，application of magnesium sulfate treatment，observation group patients was based on patients to choose the right means of delivery. Statistics and compare the two groups of patients with intraoperative blood loss，operative time，postoperative blood pressure，natural births，complications and neonatal survival rate. Results：postoperative blood loss of maternal observation group was obviously lower than the control group，postoperative blood pressure observation group was obviously higher than that of control group，the survival rate of newborn babies，natural births in observation group were higher than control group，the incidence of complications of observation group was obviously lower than the control group，the above data statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the application of magnesium sulfate in the treatment of placental abruption curative effect significantly，can improve the survival rate of natural births and neonatal maternal，reduce clinical complications，is worth popularizing widely.
【key words】 magnesium sulfate effect of clinical drug treatment of placental abruption
胎盘早剥是在妊娠过程中胎盘部分或全部从子宫壁剥离的症状，通常发生于妊娠20周以后或分娩之前，是妊娠晚期临床中较为常见的并发症，如产妇再合并妊娠期高血压则会容易引起低血容量休克，严重威胁妊娠期妇女和新生儿的生命安全【1】。本次研究对应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床效果进行评价，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为2014年8月至2015年8月期间我院胎盘早剥患者90例，根据《妇产科学》中对胎盘早剥的诊断标准并结合B超检查结果，确诊为轻型胎盘早剥【2】。入组排除标准：合并有出血性倾向患者、重型胎盘早剥、患有临产胎盘早剥等的患者【3】。根据随机数据表法对患者进行分组，每组患者45例，对照组中初产妇32例，经产妇13例，患者年龄在24-36岁之间，平均年龄（28.34）岁，I度胎盘早剥22例，II度胎盘早剥23例。观察组中初产妇33例，经产妇12例，患者年龄在23-37岁之间，平均年龄（28.56）岁，I度胎盘早剥23例，II度胎盘早剥22例。两组患者的一般资料应用统计学软件进行分析，差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行常规治疗，对有休克现象的患者给予抗休克药物，开放静脉通道，补充患者血容量，早剥患者均终止妊娠，单对于轻度胎盘早剥或未出现胎儿窘迫的患者，根据胎盘的早剥程度和情况，适时选择阴道试产或剖宫产的方式进行分娩【4】。观察组在适时选择分娩方式的同时，给予10%硫酸镁40ml加入到25%葡萄糖溶液20ml中混合，待混合均匀后静脉推注，然后再给予浓度25%硫酸镁60ml加入到5%葡萄糖溶液1000ml中混合，静脉滴注，滴注速度2g/h，指导产妇宫锁停止，并根据产妇情况在适当的实际终止妊娠，再根据患者早剥程度选择引导试产或剖宫产的方式进行分娩。
1.3临床指标
观察并仔细记录两组患者的自然分娩率、术后出血量、术后血压、新生儿存活率、并发症等数据并比较差异。
1.4统计学分析
本次研究的相关数据应用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，新生儿存活率、并发症、自然分娩率等计数资料用百分比表示，进行X2评价，术后出血量、术后血压等计量资料用标准差表示，进行t检验，P<0.05两组差异具有统计学意义。
2结果
观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表。
3讨论
胎盘早剥多因为孕妇胎盘附着部位的螺旋小动脉发生痉挛，并且发生急性动脉粥样硬化，导致远端的毛细血管发生缺血性坏死，最终因出血导致血肿，随着血肿的提及慢慢增大，会导致子宫壁和胎盘逐渐剥离，如果此时孕妇再合并血管性疾病，会导致血管病的进一步加重。硫酸镁可有效抑制子宫收缩，治疗胎盘早剥，防止胎儿缺氧情况的发生。硫酸镁以静脉给药或肌肉注射给药形式都可起到抗惊厥的作用，通过静脉途径给药可使患者的血管舒张，使患者血压降低起到预防高血压的作用【5】。并且磷酸酶还具有中枢抑制作用，可用来抗痉挛、镇定，减少颅内。本次研究，对出现胎盘早剥的孕妇分别进行常规治疗和硫酸镁静脉给药治疗，研究结果显示，观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，硫酸镁溶液对于胎盘早剥具有较好的临床效果，可改善产妇的临床状态，且可明显提高新生儿的存活率和自然分娩率，减少术后出血量，预防术后低血压的发生，降低术后相关并发症的发病率。
在实际临床应用中，应避免大剂量肌肉注射或静脉注射硫酸镁，硫酸镁的药物安全性较低，一般浓度为25%的硫酸镁溶液最大使用剂量不超过15ml，使用时要密切观察患者的血压、呼吸等其他生命指征，保证临床用药安全。综上，在正确用法用量下，应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可降低临床并发症，提高新生儿的成活率。
参考文献：
[1]刘琦，用硫酸镁溶液对发生胎盘早剥的孕妇进行辅助治疗的效果观察[J]，当代医药论丛，2015，13（3）：175-176.
[2]孙韵，硫酸镁用于胎盘早剥治疗的疗效观察[J]，医药卫生，2016，2（1）：175-176.
[3]徐伟稀，应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J]，临床合理用药，2014，7（1）：45-47.
[4]陈亮红，硫酸镁用于胎盘早剥的临床体会[J]，延边医学，2014，12（22）：52-53.
[5]朱明莉，硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J]，实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.
论文作者:雍小龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
标签：胎盘论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 存活率论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;