南华大学附属第一医院皮肤科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：选取我院2016年12月到2018年3月期间收治的慢性荨麻疹患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。以地氯雷他定片完成对照组患者的治疗，以富马酸卢帕他定片完成试验组患者的治疗。比较患者疗效，比较治疗前后患者症状积分，比较患者不良反应。结果：试验组治疗总有效率为80.00%，与对照组的78.00%比较无显著差异，P＜0.05。两组治疗前症状积分无显著差异，P＞0.05，治疗后两组积分均得到明显改善，与治疗前比较P＜0.05，但治疗后组间对比P＞0.05。试验组患者的不良反应发生率为6.00%，低于对照组患者的20.00%，数据对比P＜0.05。结论：富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果较好，能明显改善患者的临床症状，并且药物不良反应较少，具有较高临床价值。
【关键词】富马酸卢帕他定片；慢性荨麻疹；临床效果
慢性荨麻疹是指因各种原因导致的皮肤、黏膜和血管发生暂时性的炎性充血和组织内水肿的情况，患者的病程通常在6周以上[1]。慢性荨麻疹可由多种因素引起，其中饮食、药物、感染、生物因素、物理因素和代谢障碍等均可导致患者发病，因各种原因引起的慢性荨麻疹症状及病理变化无明显差异，因此患者的病因通常难以明确[2]。慢性荨麻疹的治疗难度较大，且治疗后容易出现复发的情况，患者在发病后因临床症状的影响通常难以正常开展日常生活及工作，导致其生活质量严重下降。本研究对富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年12月到2018年3月期间与我院接受治疗的慢性荨麻疹患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男18例，女32例，患者年龄19～58岁，平均（41.25±6.94）岁，患者病程1个月～6年，平均（29.67±3.25）个月。试验组男17例，女33例，患者年龄22～57岁，平均（41.39±6.85）岁，患者病程4个月～6年，平均（29.85±3.17）个月。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：所有患者均满足《中国临床皮肤病学》中对慢性荨麻疹的诊断标准；所有患者年龄均处于18～60岁之间；所有患者在入院前1个月内均未使用抗组胺药物和糖皮质激素治疗；所有患者均能积极配合医护人员的工作完成治疗。
排除标准：排除患者中处于妊娠期和哺乳期的妇女；排除患者中存在严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患者中存在精神障碍性疾病的情况；并排除患者中对本研究使用药物过敏的情况。
1.2方法
患者入院后均对其病史进行详细了解，尽量找到患者的病因，了解患者是否存在家族史，对患者的用药史进行了解等。在患者治疗过程中指导患者注意保暖，并且要合理指导其开展运动锻炼以防止出汗，避免出现情绪波动等。对照组患者采用地氯雷他定片治疗，让患者按照5㎎/次，1次/d的标准于每晚口服地氯雷他定片（海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020088），连续治疗4周。
试验组采用富马酸卢帕他定片治疗，让患者按照10㎎/次，1次/d的标准于每晚口服富马酸卢帕他定片（四川海思科制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20140026），连续治疗4周。
1.3评价指标
评价患者治疗效果，对患者治疗前后症状积分进行评定，记录患者的药物不良反应。疗效判定标准为：治疗后患者的症状基本消失，且治疗后未出现复发的情况为显效；治疗后患者的症状有所好转，少数患者出现复发的情况为有效；治疗后患者的症状无明显变化甚至加重为无效。症状积分主要是根据患者风团数量、大小、持续时间和瘙痒程度进行记录，每项症状分为四个等级，依次记录0～3分，分值越高代表症状越严重，其具体划分标准为无症状0分；风团数量1～10个，直径在1㎝以内，持续时间在1～4h，瘙痒不影响睡眠分别记录1分；风团数量11～20个，直径1～2.5㎝，持续时间4～12h，瘙痒能忍受且对睡眠造成影响分别记2分；风团数量大于20个，直径大于2.5两米，持续时间大于12h，瘙痒无法忍受且对正常生活造成严重影响分别记3分。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率为80.00%，高于对照组的78.00%，但数据组间对比差异无统计学意义，见表1。
表1 患者疗效（例/%）
3.讨论
慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤疾病，其在各个年龄段的人群中均有发病，患者发病后的临床症状以局部出现风疹、瘙痒和麻刺感为主。其中患者在风疹出现前还有局部瘙痒和麻刺感且会迅速出现皮疹，伴有食欲减退和全身不适的症状，风疹块通常在1～2d内自然消失，但其它部位又会很快出现皮损。患者病情严重时通常会有发热和头痛等全身症状，患者的病程通常可达数月或数年，并且久治不愈，对其正常生活造成严重影响[3]。
临床上对慢性荨麻疹患者的常规治疗主要是消除诱发因素，并给予患者相应的药物治疗，治疗过程中对患者的日常生活进行有效干预，以防止其病情加重[4]。相关研究发现，慢性荨麻疹患者的发病机制可能与嗜碱性粒细胞和肥大细胞增加所导致的炎性递质的释放存在关联，其中以组胺和白三烯较为常见[5]。因此，在对患者进行治疗时通常会采用抗组胺类药物，其能在一定程度上让患者的临床症状得到缓解，但患者治疗后的复发率较高。
地氯雷他定片[6]是一种三环类抗组胺药物，其属于选择性外周H1受体拮抗剂，能对过敏反应引起的各种疾病起到较好的治疗效果。在治疗慢性荨麻疹时，地氯雷他定片的疗效显著，能明显改善患者的临床症状，在临床上的应用十分广泛。富马酸卢帕他定片[7]是第二代抗组胺药物，其不仅能有效拮抗组胺H1受体，还能起到拮抗血小板活化因子的作用，进入人体后生成的地氯雷他定及其羟基代谢物，依然具有较好的抗组胺活性，并且能让药物的整体效果得到强化。同时，卢帕他定能有效抑制肥大细胞增生和细胞因子的释放，尤其对肥大细胞和单核细胞中肿瘤坏死因子α的释放有很好的抑制效果。
本研究对富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果进行分析，患者治疗总有效率比较两组无显著差异，P＞0.05。治疗前后症状积分组内比较均无显著差异，P＞0.05，但治疗前后组内比较P＜0.05。试验组患者的不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05，与其它研究结果存在一定差异，可能是因为患者的个体差异所致。综上所述，富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，且药物安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
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[7]李国邦，薛强东，唐祁平.氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].医学研究杂志，2015，44（01）：150-153.
论文作者:汪小柳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
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