嫩江县中医医院 161499
摘要：目的 研究分析人体脾肠病症在中医临床上的表现及治疗效果。方法 选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的164例脾胃气虚、肠道不畅的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果 以中医为主的治疗方法的有效率95.83%高于对照组86.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以中医辨证理论为主导的临床治疗脾胃气虚、肠道不畅等病症，有明显治疗效果。
关键词：中医治疗；脾肠病症；临床朗读显示对应的拉丁字符的拼音字典
脾肠病症是消化系统常见多发病，在临床多表现为功能性消化不良，其主要症状有上腹区疼痛、腹胀、食欲减退、嗳气、呕吐等等。根据此病的临床表现来看，在中医上应归属为胃脘痛、胃痞，医书中早有论断：其为病也，则腹中空空，若无一物，是饥非饥，是辣非辣，是痛非痛，而胸膈懊恼，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘做痛。而目前西医治疗脾肠病症并无特效方法，主要标准是对症治疗[1]。本研究的目的旨在通过中医辨证的方法，探讨中医治疗脾胃气虚、肠道不畅等病症的疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的164例脾胃气虚、肠道不畅的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。入选标准为：持续或反复性发作的上腹部不适，包括恶心、早饱、呕吐、胀气、反酸等症状，经过临床、影像学、实验室的检查，排除器质性的病变，症状累计超过3个月。共选择患者173例，并将其中符合发病年限、发病次数、病程情况的患者共164例纳入本研究，年龄分布从29～80岁，平均年龄54.5岁，病程都在1～12个月之间，其中男性78例，女性86例，按照随机对照表的分配原则，将164例患者随机分配到2个组，其中中医治疗实验组为96例，西医治疗对照组为68例。
1.2 实验分组
（1）实验组应用中医辨证治疗方法。槟榔15g：性温，味辛、苦，作用消积食滞、腹脘胀痛；云木香8g：性温，味辛、苦，作用理气疏肝、健脾消滞、行气止痛；党参20g：性平，味甘，微酸，作用健脾益肺、补中益气；茯苓20g：性平，味甘，作用健脾和胃、宁心安神；厚朴15g：性温，味辛、苦，作用降逆平喘、行气消滞；白术20g：性温，味甘、苦，作用健脾益气、燥湿利水；枳实20g：性寒，味辛、苦，作用痞满胀痛、积滞内停；灸甘草12g：性平，味甘，作用补脾和胃，脾胃虚弱；干姜8g：性热，味辛，作用温中散寒、温肺化饮，燥湿通脉；麦芽20g：性平，味甘，作用健脾开胃，行气消食；所有配方以水煎服，1剂/d。同时根据中医针灸理论，取足三里、中脘、气海行针灸治疗，配合公孙、内关、阴陵泉行针刺治疗，1次/d。脾肠甚虚者还给予推拿按摩相关部位，1次/d，以外敷药膏敷于脾肠部。
（2）对照组应用西药对症药方。吗丁啉：10mg，3次/d；雷尼替丁：150mg，2次/d；维生素B：120mg，3次/d。以30d为1个疗程，比较2组患者临床症状的改变及疗效情况。
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1.3 治疗标准
无效治疗：临床症状无好转；有效治疗：临床症状减少，部分症状消失；治愈：临床症状消失，并且在2个月内没有复发。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件分析，符合正态分布应用t检验，部分非正态分布应用c2检验。
2 结果
中医实验组的无效治疗为4例（4.17%），有效治疗为58例（60.42%），治愈为34例（35.42%），与西医实验组的无效治疗9例（13.26%），有效治疗40例（58.82%），治愈19例（27.94%）比较，除了在有效治疗一项上，两者无差异外，其他3项全部都具有统计学意义（P＜0.05）。这个结果提示，中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上相差无几，但是在彻底治愈疾病的效果上，中医辨证治疗是优于西医治疗方法的，而且因为中医治疗的项目细化具体，故无效治疗一项也是远远少于西医疗法的。
3 讨论
脾肠病症是消化系统临床的常见病和多发病，症状容易反复，病因以及发病机制复杂，目前西药疗效有限[2]，目前其发病机制仍不明确。中医辨证治疗其核心在于辨证二字，而“辨”的方向在于全面观察，并且全面分析以此来求得“证”，这就是中医辨证治疗的核心所在。
本研究的患者选择全部参照《中医病症诊断疗效标准》[3]和《实用中医内科学》[4]的标准，均为脾肠症结，功能性消化不良的患者，主要的症状表现为：嗳气不爽、胃痞隐痛、厌食呕吐等。因此脾肠病症的患者，症结多在胃部，而胃部表现为阳明燥土，是体内气血之脏腑，外邪入侵、饮食不调、悲喜多情都能过对胃部造成伤害，导致积气淤滞，变生诸症。胃部受损日久，必然实转虚，招致气虚胃弱，又气息不调和，导致胃痞或者胃胀痛。
而所有配方中，党参为君药。其性平，味甘且微酸，《本草》中有记载：补中益气、和脾胃、除烦渴。中期胃弱，用以调补，甚为平妥。是治疗胃虚气弱的根本药物。而白术为臣药，性温，味甘、苦，《本草》中有：白术，乃扶植脾胃，消食除痞之要药，脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。所以白术可以用来帮助君药补益脾胃，改善食少腹胀的情况。而灸甘草是一味使药，性平，味甘，《药性论》称其除腹胀满，补脾益气，调和药性。和党参、白术共用，意在增补益气健脾的功效，调和所有药物的药性，故称之为使药。因此，本药方的主要目的是补益脾气，以行气、活血为辅，从辩证的角度来说是可行的。
此病的临床特点为脾胃虚寒，隐隐胃疼，呕吐、纳差，其机理为乏于温养，而致脾虚胃寒，所以治疗应该以药剂为主，针灸为辅。而本研究中根据中医针灸理论，取足三里、中脘、气海行针灸治疗，配合公孙、内关、阴陵泉行针刺治疗，脾肠甚虚者还给予推拿按摩相关部位，以辛、温的中药药膏敷于脾肠部。药针相辅，内外相兼，动静相宜，也很明显的提高了治疗的效果。正因为如此，在中医诊疗过程中，辨证的思想无处不在。
从本研究结果中可以看到，中医实验组与西医实验组比较，除了在有效治疗一项上，两者无差异外，其他3项全部都具有统计学意义（P＜0.05）。这个结果提示，中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上相差无几，但是在彻底治愈疾病的效果上，中医辨证治疗是优于西医治疗方法的，而且因为中医治疗的项目细化具体，故无效治疗一项也是远远少于西医疗法的。这个结果表明，中医辨证施诊比起西医单纯的对症治疗，优点在于调动了患者的诊疗积极性，结合生物医学、社会、心理等社会资源，共同服务于中医辨证施诊，这本身也是辨证思想的延续。
参考文献：
[1]张冰.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良54例疗效观察[J].黑龙江中医药，2009，1（1）：10～11.
[2]中华人民共和国卫生部.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中华人民共和国卫生部，1993：74.
[3]王永炎，鲁兆麟.实用中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999，10：398～403.
论文作者:冯秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：中医论文; 西医论文; 脾胃论文; 实验组论文; 患者论文; 症状论文; 作用论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;