1上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 201101；2上海市闵行区疾病预防控制中心 201101
摘要：目的：了解上海近郊某社区50岁以上人群血脂异常分布特征，为社区中老年人群心血管疾病防治提供基本依据。方法 采用分层整群随机抽样法，随机抽取13272例50岁以上人群，检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平，对不同年龄和性别的血脂异常率进行比较。结果 血脂异常率48.33%，50~、60~、70~和≥80岁分别为53.26%、49.73%、43.17%和44.43%，以50~岁最高。女性血脂异常率（55.56%）高于男性（38.70%），男性异常率随年龄增长而降低，女性各年龄组异常率无差异。TC、TG、HDL-C 和LDL-C异常率分别为28.87%、20.40%、13.01%和3.65%；TC、TG和HDL-C异常率均随年龄逐渐降低，而LDL-C异常率以60~岁最高；女性TC、LDL-C异常率高于男性，女性HDL-C异常率低于男性。结论 上海近郊某社区50岁以上人群血脂异常普遍，以女性、50~59岁男性人群，以及高TG、TC 为主。应积极开展社区综合防治，加强对重点对象血脂水平的控制。
关键词：血脂水平；血脂异常；中老年人；社区
【Abstract】OBJECTIVE To learn lipid dyslipidemia status of the elderly over 50 years of community in Shanghai suburbs.METHODS Stratified cluster random sampling method was used to select 10 neighborhood committees in the suburb community of Shanghai.Demographic information was collected.Fasting plasma levels of total cholestero1（TC），triglyceride（TG）and high-density lipoprotein cholesterol（HDLC），low-density lipoprotein cholesterol（LDLC）were determined.Lipid dyslipidemia rate between different ages and gender were compared.RESULTS There were totally 13，272 elderly over 50 years for the study.Dyslipidemia rate was 48.33% totally.The rate of each age group 50~、60~、70~、and≥80 year were 53.26%，49.73%，43.17% and 44.43% respectively，among which age group of 50~ took the highest part.The dyslipidemia rate of women’s was higher than that of men’s with significantly difference（55.56% vs 38.70%）.The rate of each age group for men were 46.90%，42.08%，30.76% and 28.90%，and it decreased with age increasing.While there was no significance among age group for women.Dyslipidemia rates of TC，TG，LDL-C and HDL-C level were 28.87%，20.40%，13.01% and 3.65% respectively.The dyslipidemia rates of TC，TG and HDL-C decreased with age significantly，and the rate of age group between 50~59 was the highest among age groups.However，the abnormality rate of LDL-C of 60 ~69 years took the highest part.The level of each index for women was higher than men significantly.The abnormality rates of TC，LDL-C for women were all higher than men，whereas the rate of HDL-C was to the opposite between gender.CONCLUSIONS It was concluded that dyslipidemia rate was very high，of which hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia were the two major types.Also female，and male population aged 50~59 year were of high dyslipidemia in Shanghai suburbs community.
【Key Words】Dyslipidemia；Middle-aged and elderly；Community
血脂异常是指血中总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。大量研究表明，45岁以上人群的血脂异常率明显上升，尤其是50岁以上的绝经期妇女人群，血脂异常又是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素[1-2]。目前针对50岁以上人群的血脂水平和血脂异常的研究较少。为掌握50岁以上人群血脂水平及血脂异常分布情况，对上海城郊某社区该年龄段人群进行血脂异常流行病学调查和分析，以期为社区该人群心血管疾病防治提供基本依据。
1对象与方法
1.1研究对象 通过分层整群随机抽样法，上海城市近郊某社区东西南北中5个方位中各随机抽取2个居委，对抽中的居委包含的所有50岁以上人群作为研究对象。
1.2调查方法 调查对象的基本情况，并在清晨采集空腹12h后的前臂静脉血，经血液离心后，4h内采用全自动生化分析仪对TC、TG、HDL-C、LDL-C指标进行检测。
1.3血脂异常判断标准 参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》①血清胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L；②甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L；③高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L；④低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37mmol/L，满足上述四项中的任何一项即为血脂异常。
1.4调查培训和质量控制 由中心医务科负责成立调查质量控制小组，对所有参加问卷调查、血生化检测的工作人员进行岗前培训；问卷发放、血生化结果的收集及审核均由专人统一负责；保证方法、试剂、设备、操作及判定标准统一。
1.5统计学方法 采用Epidata 3.1双人双遍录入数据，SPSS 21.0进行数据管理和统计分析。计数资料以例数和率表示，组间比较采用χ2检验进行比较；计量资料用﹙±S﹚表示，组间比较采用t检验或方差分析。以P < 0.05（双侧）为差异有统计学意义。
2结果
2.1 基本概况 共调查13570人，剔除基本信息不全和逻辑错误或数据明显缺陷者298人，最终收集研究样本13272例，调查数据有效率97.80%。男性5687名，女性7585名，男女性别比0.75：1；年龄50~102岁，平均（65.81±7.12）岁，50~、60~、70~、≥80岁分别占人群总数的14.33%、55.32%、23.18%和7.17%。
2.2血脂异常分布 血脂异常率48.33%，女性显著高于男性，且各年龄组女性血脂异常率亦均显著高于男性（P＜0.001）。各年龄组血脂异常率具有统计学差异，以50~岁最高（P＜0.001）；男性血脂异常率亦具有统计学差异，以50~岁最高（P＜0.001）
2.3TC、TG、HDL-C、LDL-C异常分布 TC、TG、LDL-C和HDL-C异常率分别为28.87%，20.40%、13.01%和3.65%。女性TC、LDL-C异常率均显著高于男性（P＜0.001）；而女性HDL-C异常率低于男性（P＜0.001）。各年龄组TC、TG、HDL-C异常率均随年龄增长逐渐降低，均以50~岁最高，而LDL-C异常率以60~岁最高（P＜0.001）。男性各年龄组TC、TG、LDL-C和HDL-C异常率均存在统计学差异，分别以60~，50~，60~，60~岁最高；女性各年龄组TC、LDL-C和HDL-C异常率存在统计学差异，分别以60~，60~，50~岁最高。（表2）。
*指各年龄组血脂异常率统计学比较
3讨论
本研究中血脂异常率48.33%，说明该社区50岁以上人群血脂异常普遍流行，究其原因主要是由于居民经济条件和生活水平不断提高，居民的膳食结构由原来以谷物为主食向高糖、高脂肪、高蛋白饮食转变，加之不健康的生活方式和运动量较少所导致。各年龄组血脂异常率远高于上海郊区安亭镇和上海某城乡结合部相应年龄组异常率[9]；而60~岁异常率低于北京海淀区报道值[6]。各年龄组均以50~岁异常率最高，与上海郊区安亭镇结论一致[4]。
TC增高，特别是LDLC 增高，以及TG 增高、HDLC 降低均可增加冠心病的危险性。本研究中50岁以上人群TC、TG、LDL-C和HDL-C异常率远低于温州市55岁以上人群[7]，TC、TG、HDL-C异常率远低于海淀区60岁以上人群[6]。TC、LDL-C异常率高于浙江奉化60岁以上人群，而TG、HDL-C异常率低于其值[8]；TC、TG异常率高于上海徐汇65岁以上老年人，而LDL-C异常率低于其报道[9]。与上海马陆镇30岁以上、海淀区18岁以上人群的异常分布完全不一致[10]。表明血脂异常在不同年龄、地区、人群中分布并不相同。
研究中女性血脂异常率明显高于男性，与其他报道一致[5]。女性各血脂水平均高于男性，与翁立立等报道一致[3]。其中TC、LDL-C异常率女性高于男性，HDL-C异常率女性低于男性，TG异常率无性别差异，这与上海市某社区65岁以上TC、LDL-C异常率[9]，浙江奉化18岁以上TC、LDL-C、TG异常率[8]，温州35周岁以上及银川60岁以上HDL-C、TC异常率性别差异的结论一致。与浙江奉化18岁以上女性HDL-C异常率高于男性[8]，温州35周岁以上女性TG异常率低于男性、而LDL-C异常无性别差异[7]，银川60岁以上TG异常女性低于男性的结论均不一致。女性血脂异常率较高，与绝经期随着雌激素水平的降低，脂质代谢受到影响，从而导致TG和TC水平明显升高有关。也有研究报道男性血脂异常率高于女性，这可能与男性所承受的社会和家庭的压力过大，且忽略自我保健有关。笔者认为调查对象年龄、地区、职业等均可能造成血脂异常率性别差异不同的结论，需要进一步探讨。
研究中各年龄组TC和TG异常率均以50~岁最高，与该年龄组血脂异常率最高的结论相符；HDL-C异常率也以50~岁最高，与李青等报道的上海某社区结论一致。研究发现女性各年龄组异常率无差异，而男性异常率随年龄增长逐渐降低。由此推断，50岁以上男性人群血脂水平降低速度比女性更快，这可能与中老年男性血清睾酮水平下降可能导致TG水平的升高及HDL-C水平的下降有关。
综上，上海某近郊社区50岁以上人群血脂异常较普遍，尤以女性和50~59岁人群，高TG和高TC人群常见。应充分发挥社区家庭责任制医生体制机制的优势，积极开展社区综合防治，加强对重点对象血脂水平的控制，加大对健康教育和宣传，减轻心脑血管疾病的发生。
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论文作者:刘旻1,张瑞凤1,许慧琳2,张金玲2,俞李萍1
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：异常论文; 血脂论文; 年龄组论文; 人群论文; 男性论文; 女性论文; 上海论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;