湖南省怀化市第二人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探析在治疗重度牙周炎中给予即刻种植治疗的临床效果。方法：选择2014年03月到2017年02月本院接收的20例重度牙周炎患者作为研究对象，随机分为2组：对照组与实验组。对照组8例采取常规种植术，实验组12例采取即刻种植术加以冠向复位瓣与引导骨组织再生修复术。观察两组治疗效果、种植体直径、长度以及骨吸收水平。结果：实验组总有效率显著能比对照组高，实验组种植体直径、长度以及骨吸收水平明显优于对照组，P<0.05。结论：即刻种植与修复术对于重度牙周炎的治疗效果显著，有效避免牙槽骨吸收，并能保持牙槽骨的高度与宽度，促进牙齿功能恢复且美观，值得在临床医学中应用。
【关键词】重度牙周炎；即刻种植术；治疗效果
Objective：to analyze the clinical effect of immediate implant therapy in the treatment of severe periodontitis. Methods：20 patients with severe periodontitis received in our hospital from 03 months 2014 to 02 months 2017 were randomly divided into 2 groups：the control group and the experimental group. In the control group，8 cases were treated with conventional implantation，and 12 cases in the experimental group were treated with immediate implantation，with a coronal flap and guided bone regeneration. The therapeutic effect，implant diameter，length and bone absorption level of the two groups were observed. Results：the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The diameter and length of implant and the level of bone absorption in the experimental group were significantly better than those in the control group，P<0.05. Conclusion：immediate implantation and repair is effective in the treatment of severe periodontitis. It can effectively avoid alveolar bone absorption，maintain the height and width of alveolar bone，and promote the restoration and beauty of dental function. It is worthy of application in clinical medicine.
牙周炎是一种临床医学上常见的慢性口腔疾病，是由细菌感染导致，牙周炎会引发牙周袋的形成、软组织炎症以及牙槽骨吸收，发病率高达89.9%[1]。患者临床症状主要表现为牙齿移位、松动以及脱落等。据相关研究表明，牙周炎是成人失牙的主要原因[2]。目前医学上较为常用的就是种植修复治疗法，并且种植修复的技术也在日趋成熟。本文将对探析在治疗重度牙周炎中给予即刻种植治疗的临床效果加以论述，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年03月到2017年02月本院接收的20例重度牙周炎患者作为研究对象，两组患者均符合牙周炎的诊断标准[3] 并所有的患者均已行规范的牙周序列治疗。研究对象不包括患牙骨缺损严重、对种植修复术有禁忌、骨壁凹陷明显、精神严重障碍、合并恶性肿瘤以及全身性慢性疾病的患者。
将两组患者随机分为对照组与实验组.其中对照组8例，男5例，女3例，年龄24～58岁，平均年龄（41.76±8.52）岁；失牙位置：前牙2例，后牙6例。实验组12例，男8例，女4例，年龄25～60岁，平均年龄（42.63±2.07）岁；失牙位置：前牙4例，后牙8例。两组患者的性别、年龄、失牙位置等一般资料没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均选用瑞士的bio-oss骨粉，生物胶原膜（生产厂家：烟台正海生物技术有限公司）以及ITI型号种植体。术前30min内口服头孢拉定（生产厂家：哈药集团三精明水药业有限公司；国药准字：H23022485；规格：0.25g/粒），2片/次，每隔6h服用一次；甲硝唑（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020769；规格：0.2g/片），2片/次，3次/d。并用稀释后的络合碘液进行2min的漱口，开始拔牙。
对照组采用常规种植治疗术。实验组采用即刻种植治疗术，具体方法如下：完全暴露牙槽嵴顶，切除内部肉芽以及残留组织，并修正周围牙体。用氯己定溶液对口腔进行冲洗，然后即刻植入种植体。行引导骨组织再生术，用瑞士的bio-oss骨粉对骨缺损部位进行填充，并将胶原膜进行覆盖，等到牙龈瓣松懈后，采取冠向复位术，用5.0吸收缝合线可吸收线进行缝合。术后一周给予术前用药，两周后进行拆线，术后3-6月之内实施固定修复术。
1.3 疗效观察指标
观察两组治疗效果、种植体直径、长度以及骨吸收水平。显效：种植体与修复体无松动；有效：种植体与修复体有轻微松动；无效：种植体与修复体松动明显。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，种植体直径、长度以及骨吸收水平为计量资料，用（±s）表示，行t检验比较；总有效率为计数资料，用率（%）表示，卡方（）检验比较。P＜0.05代表有明显差异，有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组总有效率
表1 两组总有效率比较
3 讨论
牙周炎主要是因为局部牙龈感染而引发的牙周支持组织的口腔炎症，如果炎症为得到及时治疗，将会将炎症扩散到牙槽骨、牙周膜以及牙骨质，继而演变成为牙周炎[4]。
在本文研究中，实验组总有效率显著能比对照组高，实验组种植体直径、长度以及骨吸收水平明显优于对照组，P<0.05。具体原因如下：①即刻种植术能够保证种植体的稳定性，也就是确保种植体与骨组织之间的摩擦力与吻合面的稳定性[5]。只有与创口形状达到很高的契合度时，种植体的直径与长度越大，对于稳定性的稳固就越好，种植术的成功率也越高。②与此同时，还能与引导骨组织再生术与牙龈冠向复位术有效结合，牙槽骨高度适中，降低骨吸收水平[6]。即刻种植与延期种植相比，延期种植对于重度牙周炎患者而言，牙槽骨的吸收速度变快，并在愈合后形成刀状的菲薄压槽嵴，加大了后续修复的难度[7]。即刻种植拔牙可以与植入种植体同时进行，种植体骨愈合也能与牙槽窝一起愈合，提高手术的效率，缩短了治疗时间。③引导骨组织再生术是一种骨增量技术，且天博齿固之间的孔隙较为特别，结构与人体松质骨相似，能够促使骨细胞定向生长，结合骨粉与胶原膜，可以提供骨再生空间，增强再生效果[8]。另外冠向复位术，对于保持牙齿整齐与美观十分重要，对冠根比起到优化作用，减少食物嵌塞几率，促进牙周再附着，恢复咀嚼功能。
综上，即刻种植术对于重度牙周炎的治疗有明显的治疗效果，降低牙槽骨吸收水平，改善牙龈外观，帮助患者恢复牙齿咀嚼功能，值得在临床医学中应用。
参考文献：
[1]斯热吉丁·尼牙孜，热沙来提·阿不列力木. 种植治疗的慢性牙周炎患者口腔护理干预的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，1（29）：40+45.
[2]李蓓，徐韫玉，葛兵. 牙周炎患者的情绪相关性分析[J]. 当代医学，2017，15：59-60.
[3]陈尧. 重度牙周炎即刻种植80例临床效果观察[J]. 中国医药指南，2014，12（34）：27+29.
[4]李影，王鑫，尹丽雪. 即刻种植在重度牙周炎中的应用疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，12（35）：232.
[5]汪洋，徐燕，徐振山. 重度牙周炎患者种植时机的选择和短期疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（08）：492-497.
[6]谢金生. 慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床评价[J]. 临床医学工程，2017，24（06）：823-824.
[7]王业岗，刘凌云，马连峰. 重度牙周炎即刻种植36例临床疗效观察[J]. 中国实用口腔科杂志，2014，7（02）：116-117.
[8]陈文，向妍，李冰洁. 牙周炎严重程度对空勤人员冠心病患者血清C反应蛋白的影响[J]. 当代医学，2014，14（20）：40-41.
论文作者:禹诚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
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